Артрит ВНЧС - это воспаление височно-нижнечелюстного сустава, которое может вызывать боль возле уха, ограничение открывания рта, отек и нарушение движений нижней челюсти.
Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа и участвует практически во всех движениях, необходимых для жевания, разговора и зевания. Внутри него находятся суставной диск, хрящевая ткань и суставная жидкость, уменьшающая трение при движении. При воспалении нормальная работа этих структур нарушается, поэтому даже привычные движения челюстью могут становиться болезненными.
Артрит височно нижнечелюстного сустава важно отличать от других заболеваний ВНЧС. Боль, щелчки и ограничение открывания рта могут возникать не только из-за артрита, но и при нарушениях положения суставного диска, перенапряжении жевательных мышц, последствиях травмы и других состояниях. Поэтому диагноз устанавливают после осмотра и при необходимости инструментальной диагностики.
Почему возникает артрит височно-нижнечелюстного сустава
Если рассматривать артрит височно нижнечелюстного сустава причины могут существенно различаться. Воспалительный процесс способен возникнуть после травмы, на фоне инфекции, системного заболевания суставов или дегенеративных изменений. От причины напрямую зависит тактика лечения.
К основным вариантам заболевания относятся:
- Травматическое поражение
Травматический артрит может развиться после удара в область нижней челюсти или другой механической травмы сустава. - Инфекционное воспаление
Оно связано с попаданием микроорганизмов в область сустава. Инфекция может распространяться через кровь, из расположенного рядом очага или значительно реже после медицинских вмешательств. - Системные воспалительные заболевания
Например, поражение ВНЧС возможно при ревматоидном артрите - хроническом аутоиммунном заболевании, при котором иммунная система поддерживает воспаление в суставах. - Дегенеративные изменения
При повреждении и постепенной перестройке суставных поверхностей может развиваться остеоартрит ВНЧС.
В медицинской практике также встречается выражение артрозо артрит внчс. Обычно таким термином описывают состояние, при котором признаки воспаления сочетаются с дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В современной классификации конкретный диагноз желательно формулировать точнее, поскольку воспалительные и дегенеративные процессы требуют разного подхода.
Основные симптомы артрита ВНЧС
Для поискового запроса артрит внчс симптомы нельзя выделить один признак, который однозначно подтверждает диагноз. Наиболее характерными проявлениями заболеваний ВНЧС считаются суставная боль, ограничение движений нижней челюсти и суставные звуки. Однако сходная симптоматика встречается при разных нарушениях, поэтому необходима дифференциальная диагностика.
Пациента могут беспокоить:
- боль перед ухом или немного ниже него;
- усиление боли при жевании, разговоре или широком открывании рта;
- ощущение скованности нижней челюсти;
- уменьшение амплитуды открывания рта;
- болезненность при надавливании в области сустава;
- хруст, крепитация или другие звуки при движении;
- затруднение жевания;
- изменение привычной траектории движения нижней челюсти.
При остром инфекционном процессе могут дополнительно появляться выраженный отек перед ухом, покраснение кожи, повышение температуры и резкая болезненность. Инфекционный артрит ВНЧС относится к редким, но потенциально серьезным состояниям и требует своевременной диагностики и лечения.
Классификация артрита ВНЧС
Единой бытовой классификации, по которой пациент сможет самостоятельно определить разновидность заболевания, не существует. Врач учитывает причину воспаления, его продолжительность, активность процесса и изменения суставных структур.
По характеру течения
Острый артрит височно нижнечелюстного сустава начинается относительно быстро. Боль обычно выражена сильнее, движения нижней челюсти становятся ограниченными, а при инфекционной природе заболевания возможно ухудшение общего самочувствия.
Хронический артрит внчс протекает продолжительно. Боль может быть менее интенсивной, но сохраняются дискомфорт, скованность и нарушение функции. При длительном воспалении возможны структурные изменения суставных поверхностей.
По происхождению
Выделяют инфекционные, травматические, воспалительные системные и дегенеративные поражения. В частности, ревматоидный артрит внчс развивается как проявление системного аутоиммунного заболевания, а не как изолированная стоматологическая проблема. При ревматоидном артрите воспалительный процесс способен постепенно повреждать суставные структуры.
Термин ревматический артрит не следует использовать как синоним ревматоидного артрита: это разные заболевания и разные механизмы поражения суставов. Поэтому при подозрении на системную патологию пациенту может потребоваться консультация ревматолога.
Остеоартрит относится прежде всего к дегенеративным заболеваниям сустава. При нем происходят изменения суставных поверхностей, которые могут сопровождаться болью, скованностью и характерными звуками при движении. ВНЧС, как и другие суставы организма, также может поражаться при остеоартрите.
Стадии развития артрита ВНЧС
Для всех типов артрита невозможно установить универсальную последовательность стадий: инфекционное, травматическое, аутоиммунное и дегенеративное поражение развиваются по-разному. Условно воспалительный процесс можно рассматривать как переход от активного воспаления к возможным стойким структурным изменениям при длительном течении.
- Начальный этап
Появляются боль, чувство дискомфорта или скованности, особенно при движениях нижней челюсти. - Выраженное воспаление
Боль усиливается, становится сложнее широко открыть рот или пережевывать пищу. При инфекционном процессе возможны отек, покраснение и повышение температуры. - Хроническое течение
Если причина воспаления сохраняется, симптомы могут стать постоянными или периодически обостряться. - Структурные изменения
При некоторых заболеваниях длительное поражение приводит к изменениям хряща и костной ткани, снижению подвижности и стойкому нарушению функции.
Хронический артрит особенно важно оценивать с помощью инструментальной диагностики, если симптомы сохраняются длительно. Врач определяет, преобладает ли активное воспаление, дегенеративная перестройка или сочетание нескольких процессов.
Как диагностируют воспаление челюстного сустава
Диагностика начинается с беседы и клинического осмотра. Врач уточняет, когда появилась боль, была ли травма, имеются ли заболевания других суставов, повышалась ли температура, как широко пациент может открыть рот и возникают ли суставные звуки.
Во время осмотра оценивают движение нижней челюсти, болезненность области ВНЧС и состояние жевательных мышц. При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава диагноз обычно основывается прежде всего на анамнезе и осмотре, а методы визуализации применяются по показаниям.
В зависимости от предполагаемой причины врач может назначить рентгенологическое исследование, КЛКТ, КТ или МРТ. Эти методы решают разные задачи: исследования костных структур помогают увидеть их форму и изменения, а МРТ особенно информативна для оценки мягких тканей и суставного диска.
Если предполагается системное воспалительное заболевание, могут понадобиться лабораторные анализы и консультация ревматолога. При подозрении на инфекцию диагностическая тактика определяется срочностью состояния и клинической картиной.
Лечение артрита ВНЧС
По запросу артрит внчс лечение невозможно назвать один препарат или процедуру, подходящие всем пациентам. Терапия зависит от причины заболевания. Подходы к травматическому, инфекционному, ревматоидному и дегенеративному поражению принципиально различаются.
Консервативное лечение
При многих заболеваниях ВНЧС лечение начинают с щадящих, обратимых методов. Они могут включать временное снижение нагрузки на сустав, изменение консистенции пищи, лекарственную терапию по назначению врача и методы физической реабилитации. В целом при височно-нижнечелюстных расстройствах консервативные методы рассматриваются как первая линия лечения во многих клинических ситуациях.
Самостоятельно принимать противовоспалительные препараты длительным курсом не рекомендуется. Даже безрецептурные лекарства имеют противопоказания и могут быть несовместимы с другими препаратами пациента.
Лечение инфекционного артрита
При подтвержденной бактериальной инфекции требуется совершенно другой подход. Лечение может включать антибактериальную терапию и обеспечение оттока содержимого из пораженного сустава. Своевременная диагностика важна, поскольку запущенный септический процесс способен повредить сустав.
При высокой температуре, быстро увеличивающемся отеке возле уха, сильной боли и резком ограничении открывания рта необходимо обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.
Лечение при ревматоидном артрите
Если поражение ВНЧС связано с системным аутоиммунным заболеванием, терапия проводится совместно с ревматологом. Основная задача заключается не только в уменьшении локальной боли, но и в контроле основного заболевания. Ревматоидный артрит является системным хроническим воспалительным заболеванием, поэтому лечение только области челюстного сустава не решает основную проблему.
Профилактика и возможные осложнения
Предотвратить все формы артрита невозможно, поскольку некоторые из них связаны с системными заболеваниями или травмой. Однако снизить вероятность стойкого нарушения функции помогает своевременное обращение к врачу при сохраняющейся боли и ограничении подвижности челюсти.
Для профилактики осложнений рекомендуется:
- не игнорировать стойкую боль в области сустава;
- не пытаться многократно «разрабатывать» болезненный сустав через усилие;
- не назначать себе антибиотики или гормональные препараты;
- обращаться к врачу после значительной травмы нижней челюсти;
- контролировать системные ревматологические заболевания;
- соблюдать назначенный режим нагрузки во время лечения.
Последствия зависят от причины и длительности воспаления. При затяжном процессе возможны хроническая боль, ограничение открывания рта и изменения суставных тканей. После тяжелой инфекции или травмы одним из серьезных осложнений может быть анкилоз - выраженное ограничение подвижности сустава вследствие патологического соединения его структур. Травма и инфекция относятся к известным причинам анкилоза ВНЧС.
Частые вопросы об артрите ВНЧС
Как понять, что воспалился челюстной сустав?
К какому врачу обращаться при артрите челюстного сустава?
Можно ли вылечить артрит ВНЧС полностью?
Можно ли греть воспаленный челюстной сустав?
Чем отличается артрит от артроза ВНЧС?
Может ли артрит ВНЧС отдавать болью в ухо?
Опасно ли, если челюсть щелкает, но не болит?
Когда нужно обратиться к врачу
Важно: симптомы заболеваний ВНЧС могут быть похожи, однако причины и способы лечения значительно различаются. Информация в статье предназначена для ознакомления и не заменяет очную диагностику. При боли, ограничении движения челюсти или подозрении на воспаление необходимо обратиться к специалисту.
Литература
- Klasser G. D. Arthritis of the Temporomandibular Joint (TMJ). MSD Manual Professional Edition, updated 2025.
- Maini K., Dua A. Temporomandibular Syndrome. StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf.
- Bordoni B., Varacallo M. Anatomy, Head and Neck, Temporomandibular Joint. StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf.
- Leighty S. M., Spach D. H., Myall R. W., Burns J. L. Septic arthritis of the temporomandibular joint: review of the literature and report of two cases in children. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1993.
- MSD Manual Professional Edition. Overview of Temporomandibular Disorders (TMDs).