Консультация врача-гнатолога

Что лечит гнатолог?

Гнатология тесно связана со стоматологией и смежными направлениями – неврологией, ортопедией, вертебрологией, оториноларингологией. Как дисфункция ВНЧС может повлиять на развитие заболеваний из перечисленных областей, так и наоборот. Зная об этом, врач тщательно выявляет первопричину функциональных нарушений ВНЧС, по необходимости, рекомендует пациенту обратиться к узким специалистам.

Непосредственно гнатолог занимается:

• Зубочелюстными аномалиями, вызванными неправильным прикусом, различными травмами, переломами, некачественным пломбированием и протезированием, отсутствием зубов.
• Нервно-мышечными расстройствами, приводящими к перегрузке сустава. В их числе: гипертонус жевательной мускулатуры, мышечные спазмы, неврит, защемление лицевых нервов, бруксизм.
• Болезнями, провоцирующими функциональные нарушения ВНЧС. Лечение включает устранение воспалительных процессов после инфекций, при запущенном артрозе или артрите.
• Анатомическими особенностями, повышающими риск дисфункции ВНЧС. К ним относятся, например, врожденные и приобретенные патологии строения челюстей и черепа.

Диагностика ВНЧС?

На приеме врач задает вопросы о времени появления первых симптомов, их интенсивности, развитии заболевания, приеме лекарственных препаратов, обращении к другим специалистам. В процессе сбора анамнеза гнатолог учитывает: как двигается человек, какие нарушения осанки и походки у него имеются, каким видом деятельности занимается. Внимательно анализирует пропорции и симметрию лица. Осматривает полость рта пациента для выявления дефектов зубных рядов, завышенных пломб, неподходящих протезов, окклюзионных травм. Пальпирует область ВНЧС на предмет болезненности, отечности суставных головок. Изучает подвижность и траекторию движения нижней челюсти при открывании рта.

Для более детальной оценки состояния сустава назначает:

• ОПТГ или КТ – оба исследования дают возможность рассмотреть костные структуры;
• МРТ – для установления смещения и степени поражения суставного диска.

Важными в диагностике также являются слепки зубных рядов для создания моделей челюстей. На их основании врач разбирает: как осуществляется смыкание зубов, какие участки челюсти подвергаются повышенной нагрузке, как именно работает в момент движения нижней челюсти височно-нижнечелюстной сустав.

Когда следует обратиться к гнатологу?

К специалисту клиники MB Smile следует записаться на прием с жалобами на:

• непроходящие головные боли, мигрени;
• постоянную боль в шее, плечах, месте соединения верхней и нижней челюстей;
• щелчки и хруст при открывании и закрывании рта;
• звон и шум в ушах;
• очевидно неправильное положение зубов – это могут быть скученность, широкие межзубные промежутки, повороты по оси;
• дефекты, возникшие после утраты резцов, клыков, премоляров и моляров;
• диагностированные и предполагаемые нарушения прикуса;
• травматичное смыкание зубов с возникновением боли, образованием сколов, множественных трещин;
• повышенную стираемость эмали;
• мышечные спазмы, непроизвольное сжатие челюстей, скрежет зубами в дневное и ночное время;
• выявленное в ходе иного обследования аномальное состояние сустава и суставного диска.

Помимо перечисленного, мы рекомендуем обратиться к нашему гнатологу для лечения патологий и функциональных нарушений ВНЧС по направлению от других врачей – невролога, ортопеда, вертебролога.

Этапы лечения ВНЧС

После всестороннего изучения клинической ситуации гнатолог составляет план лечения. Нередко привлекает к работе смежных специалистов – стоматолога-терапевта, ортодонта, стоматолога-ортопеда. Только комплексный подход к решению имеющейся у пациента проблемы позволяет достичь хороших результатов.

По показаниям, применяются консервативные и хирургические методики. В первом случае это:

• TENS-терапия – нейростимуляция проблемных зон посредством электрических импульсов с переменной частотой. Благодаря этому гнатолог: расслабляет и восстанавливает правильный тонус и эластичность жевательных и челюстно-лицевых мышц, поддерживает функциональность мускулатуры при нарушении иннервации, способствует оттоку застойной крови и жидкости, устраняет острые и хронические болевые синдромы. В подавляющем большинстве, улучшение самочувствия наступает буквально через 2-3 сеанса. Если TENS-терапии недостаточно, специалист может дополнительно рекомендовать физиотерапию с использованием не только токов, но и ультразвука.
• Сплинт-терапия. В тех случаях, когда пациенту требуется замена пломб, протезов, коррекция прикуса брекетами или элайнерами, предварительно изготавливаются разобщающие капы. Их следует носить определенное количество времени – точный срок назовет врач. Капы помогают расслабить мышцы, поставить нижнюю челюсть и сам сустав в правильное положение. Как итог: привычная окклюзия меняется, наблюдается положительная динамика в вопросах выздоровления. Боль и дискомфорт проходят. Стоматологи приступают к исправлению прикуса пациента посредством брекетов, элайнеров, установки пломб, виниров, коронок и мостовидных конструкций правильной высоты, учитывая новое взаимоотношение челюстей. Без сплинт-терапии ортодонтическое лечение и протезирование могут оказаться низкоэффективными.

При нарушениях работы ВНЧС, плохо поддающихся консервативному лечению, назначаются оперативные методики. Грамотное вмешательство хирурга направлено на максимально возможное восстановление основных функций височно-нижнечелюстного сустава.