Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут вызывать целый ряд неявных клинических симптомов, которые похожи на другие заболевания. Без постановки точного диагноза сложно подобрать правильное лечение и повысить качество жизни пациента. В стоматологии MB Smile применяются современные методы диагностики и технологии, которые позволяют дифференцировать признаки дисфункции от других патологий и добиться длительного облегчения.
Диагностика ВНЧС
Об услуге
О диагностике ВНЧС
О диагностике ВНЧС
Дисфункции ВНЧС по частоте распространения занимают третье место после кариеса и пародонтита. Диагноз ставится на основании анамнеза, физического и инструментального осмотра врачом-гнатологом, ортодонтом или ортопедом, обладающими знаниями и навыками в области строения и работы сустава, связок и мышечного аппарата человека.
Что представляет из себя ВНЧС? Это сложное двустороннее шарнирное соединение, объединяющее нижнюю челюсть с черепом. Оно включает в себя суставную головку и впадину, диск, капсулу и связочный аппарат. Именно от подвижности сочленений зависит возможность нормально жевать и говорить. Если нарушается работоспособность окружающих жевательных мышц и связок, сустав испытывает перегрузку, может смещаться и деформироваться.
В результате возникает болезненность, щелчки во время открывания и закрывания рта. Прогрессирование патологии приводит к нарушению структуры соседних тканей, нервов, сосудов, затрагивает шейный и грудной отделы позвоночника, влияет на осанку.
Обследование у врача позволяет выявить патологические изменения в мышцах и связках, обнаружить некачественно проведенное протезирование и стоматологическое лечение, заболевания десен и аномалии прикуса, которые часто являются причиной дисфункции сустава. Кроме того, опытный гнатолог может заподозрить начало развития заболеваний ВНЧС, связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей, и назначить консультации узких специалистов, таких, как ревматолог, невролог, кардиолог.
Первичная консультация у гнатолога
Сбор анамнеза.
Клинический осмотр у гнатолога – важный этап диагностики ВНЧС, который позволяет выявить явные причины жалоб, составить план дальнейшего обследования и лечения. Прием включает в себя:
Сбор анамнеза.Врач просит описать симптомы и когда они появились впервые. Подробно расспрашивает о характере боли, ее локализации, интенсивности, продолжительности. Уточняет факторы, при которых жалобы усиливаются и что их облегчает. Записывает сведения о перенесенных травмах челюсти и позвоночника, стоматологическом лечении, неконтролируемых привычках – например, скрежетании зубами во сне. Интересуется рационом питания и вредными привычками – курение, пристрастие к твердым продуктам питания. Выясняет психоэмоциональное состояние больного – наличие стресса, депрессии.
1
Осмотр.
Врач осматривает пропорции лица, обращая внимание на асимметрию, положение челюсти в состоянии покоя и в открытом положении, состояние кожных покровов. Дополнительно оценивает:
- положение головы, шеи, грудной клетки, осанки пациента;
- состояние зубов и десен, ортопедических конструкций и имплантатов, высоту и рельеф пломб;
- тип прикуса, расположение зубов и окклюзионных контактов;
- припухлость лица.
2
Подвижность нижней челюсти.
Гнатолог измеряет степень открывания рта, расстояние между верхними и нижними резцами, траекторию движения челюсти – плавная или прерывистая. Оценивает боковые движения челюсти – вправо и влево, а также выдвижение нижней челюсти вперед.
Диагностика выполняется c помощью анализа крепитации – хлопающих, щелкающих, хрустящих звуков при движении нижней челюсти. В здоровом суставе поверхности плавно скользят благодаря суставной жидкости и гладкой поверхности хряща. Звуковые феномены могут свидетельствовать о дегенеративных изменениях хрящевой ткани – артрозе или перфорации суставного диска, наличии костные наростов.
3
Пальпация сустава.
Врач ощупывает жевательные и височные мышцы. Провокационное тестирование с пальпацией височных и/или жевательных мышц при максимальном раскрытии рта без посторонней помощи позволяет определить:
- наличие триггерных точек – болезненных уплотнений, вызывающих спазм;
- амплитуду и симметричность движений нижней челюсти;
- окклюзионные взаимоотношения зубных рядов;
- болезненные участки в области шеи и плечевого пояса.
4
Аускультация
Для точной диагностики появления суставных звуков применяется вспомогательный метод прослушивания звуковых феноменов. Он помогает отделить патологические звуки от обычных щелчков, вызванных активным движением нижней челюсти. При патологиях звуковые явления в ВНЧС вызывает:
- окостенение связок;
- поражение сухожилий, суставной капсулы;
- изменение тонуса жевательных мышц;
- наличие остеофитов, изменение суставных поверхностей при деформирующем артрозе или при смещении суставного диска в процессе открывания рта.
Комплексная оценка полученных данных позволяет избежать большого количества ошибок и не спешить с диагнозом.
5
Что включает в себя диагностика нижнечелюстного сустава?
При обследовании необходимо подтвердить, что боль локализуется в височной области и/или жевательных мышцах, но не связана с поражениями шейного отдела позвоночника или дегенеративными заболеваниями.
Дополнительные важные критерии обследования:
- При локальной миалгии боль возникает при надавливании на виски и/или жевательную мускулатуру, а также при широком открывании рта.
- Миофасциальная боль разливает аналогично миалгии при пальпации и распространяется за пределы места надавливания, но остается в пределах мышцы.
- Миофасциальная боль с отеком повторяет предыдущие признаки, но выходит за пределы пальпируемой мышцы.
В отличие от болей мышечного характера, артралгия имеет другие корни. Ее источником является ВНЧС. Часто причиной становятся дегенеративные заболевания суставов, включают звуковые шумы при движении нижней челюсти, воспалительный процесс, изменение формы и структуры хрящей. Иногда к внутрисуставным заболеваниям приводят подвывихи и вывихи челюсти, при которых челюсть блокируется или застревает в положении с широко открытым ртом.
Показания и симптомы дисфункции ВНЧС
- Боль и припухлость в области челюстного сустава, в ухе или вокруг него, головная боль и боль в лице. В тяжелых случаях пациенты не могут нормально открывать рот и жевать, переходят на жидкую диету, или пища проглатывается плохо пережеванной.
- Щелкающие или хлопающие звуки при открывании и закрывании рта. Иногда звуковые эффекты слышны окружающим. Боли могут отсутствовать или появляться периодически.
- Ограниченное движение нижней челюсти. Нередко сопровождается невозможностью боковых движений челюсти или полной блокировкой при зевании, пении, активной артикуляции и говорении.
- Боль в лице, шее или плечах. Вызывает постоянный дискомфорт, желание поддержать голову рукой, сказывается на настроении и работоспособности. Способствует ухудшению осанки.
- Шум в ушах, чувство заложенности. Возникает без воспалительных заболеваний и травм слухового прохода из-за анатомической близости ВНЧС к структурам внутреннего уха.
- Зубная боль или чувствительность. Развивается при здоровых зубах и деснах, хороших пломбах и протезах. Связана с различными поражениями нервных волокон.
- Отек в области висков и лицевых мышц. Может сопровождаться слабостью жевательных мышц, заметной асимметрией лица из-за гиперактивности мимической мускулатуры.
Почему мы
Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру
Новейшее
оборудование
оборудование
Атмосфера
Индивидуальный подход
Гарантии качества
Методы диагностики патологий ВНЧС
Современная инструментальная, визуализирующая диагностика височно-нижнечелюстного сустава выявляет патологические изменения на ранней стадии, что позволяет начать эффективное лечение. В клинике MB Smile используются наиболее эффективные методы.
МРТ
В отличие от рентгена или КТ, которые позволяют увидеть только костные структуры, магнитно-резонансная томография предоставляет исчерпывающую информацию обо всех анатомических элементах ВНЧС. Особенно важны для изучения изображения суставного диска, связок, суставной капсулы, мышц и сухожилий.
МРТ помогает быстро и точно выявить даже незначительную деформацию и смещение суставного диска, поражение мягких тканей, вывихи и подвывихи суставной головки, артрит – воспаление сустава, остеоартроз – дегенеративные изменения в суставе, внутрисуставные образования.
Преимущества МРТ:
- высокая точность и информативность;
- отсутствие даже минимальной лучевой нагрузки, в отличие от рентгена и КТ;
- возможность визуализации мягких тканей.
КЛКТ
Конусно-лучевая компьютерная томография для челюстно-лицевой области использует рентгеновские лучи для получения трехмерного изображения костных структур, что дает врачам невероятно точную информацию о состоянии ВНЧС.
Часто назначается при подозрении на артроз, травмах и ограничении подвижности нижней челюсти, щелчках и хрусте в суставе, необходимости планирования ортодонтического лечения или хирургических вмешательств при имплантации.
Преимущества КЛКТ:
- минимально возможный объем облучения, что делает процедуру безопасной и позволяет проводить ее даже несколько раз при необходимости;
- используется для визуализации формы и размера костей, образующих сустав – височную область и нижнюю челюсть;
- возможность изучить правильность расположения костей относительно друг друга, что важно для понимания биомеханики сустава;
- выявляет признаки дегенеративных изменений – артроза, кист, опухолей;
- показывает положение суставной головки в суставной ямке.
Рентгенография
Используется для оценки общего состояния костной ткани, положения зубов, наличия кист и других патологий. На снимках можно увидеть воспалительные процессы, переломы костей, вывихи суставной головки, признаки разрушения хряща, изменение формы суставной головки, сужение суставной щели, наличие остеофитов.
Для получения полной картины состояния сустава врач может назначить дополнительные методы исследования – МРТ и КТ.
Виды рентгенографии:
обзорные, классические снимки, которые дают общее представление о состоянии костей челюстно-лицевой области;
панорамные снимки ОПТГ – охватывают зубы, челюсти и височно-нижнечелюстной сустав;
в боковой проекции – отображают форму суставной головки, высоту суставной ямки;
в проекции Пордеса-Парма – создает более детальное изображение суставной головки и суставной ямки;
послойная серия снимков, сделанных на разных уровнях – дает углубленное представление о состоянии костных структур.
Аксиография
Современный инструмент регистрации амплитуды движений нижней челюсти при открывании, закрывании рта, боковых движениях и жевании. Состоит из дуг для нижней и верхней челюсти. Пациент выполняет различные движения – открывание и закрывание рта, боковые движения, выдвижение челюсти вперед, имитация жевания. Датчики регистрируют траекторию этих движений.
Компьютерная программа анализирует полученные данные и строит графики, отображающие траекторию, скорость и амплитуду движений челюсти. Показывает наличие ограничений или асимметрии, выявляет отклонение от нормы в пути, который проходят суставные головки.
Применяется метод при бруксизме, ограничении подвижности нижней челюсти, щелчках, хрусте в суставе, для оценки функции ВНЧС перед установкой брекетов или элайнеров, для определения правильного положения челюстей перед протезированием.
Преимущества аксиографии:
- высокая эффективность при диагностике дегенеративных изменений в суставе – артроза;
- неинвазивность – не требует хирургического вмешательства;
- может быть использована для оценки проводимого лечения после ношения капы или физиотерапии;
- возможность многократного повторения.
Мнение специалиста
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – это прогрессирующее заболевание. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем больше шансов остановить развитие патологии и избежать серьезных осложнений. Многие откладывают визит к врачу, опасаясь болезненных процедур. Это заблуждение.Современная диагностика ВНЧС – абсолютно безболезненный и достаточно быстрый процесс. В клинике MB Smile используются передовые методы исследования, такие, как МРТ, КТ и аксиография, которые позволяют получить полную картину состояния сустава без малейшего дискомфорта.
Мельников Антон Игоревич
Врач стоматолог-гнатолог
Стаж: 15 лет
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Можно ли проходить диагностику ВНЧС с брекетами?
Разнообразие методов позволяют получить достаточно информации о состоянии сустава даже при наличии брекетов. Осмотр и пальпация жевательных мышц, оценка подвижности челюсти – стандартные методы, которые не зависят от наличия системы. Обзорный рентгеновский снимок и КЛКТ можно сделать с брекетами. Однако, металлические элементы создадут артефакты на снимке, затрудняющие интерпретацию результатов. МРТ проводится по показаниям. В большинстве случаев аксиография проводится беспрепятственно. Важно прийти на прием к гнатологу. После осмотра врач предложит оптимальное решение проблемы.
Нужно ли готовиться и чего ожидать во время диагностики ВНЧС?
Специальной подготовки не требуется. Достаточно почистить зубы дома или в клинике, воспользовавшись одноразовым комплектом. Далее врач выслушает жалобы, задаст уточняющие вопросы, включая медицинскую и стоматологическую историю. Проведет физический осмотр и комплексную оценку состояния ВНЧС, при необходимости назначит визуализационные исследования. На основании полученной информации врач поставит диагноз и разработает индивидуальный план лечения.
Стоимость лечения будет озвучена после диагностики ВНЧС?
После комплексной диагностики и постановки точного диагноза врач составит подробный план лечения, объяснит все этапы и сориентирует по стоимости. Финальная цена лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда индивидуальна. Она зависит от сложности случая, выбранных методов лечения и объема необходимой терапии. Важно помнить, что для достижения стойкого эффекта требуется курс терапии, а не разовая процедура. В клинике MB Smile мы предлагаем беспроцентную рассрочку на лечение.
Автор статьи:
Виктория
Специализация:
Медицинский редактор
Стаж работы:
9 лет
Дата написания:
05.03.2025
Мед эксперт:
Мельников Антон Игоревич
Специализация:
Врач стоматолог-гнатолог
Стаж работы:
15 лет
Дата проверки:
05.03.2025
Отзывы
Стелла Астахова
23.01.2023
Огромное спасибо стоматологу-ортопеду Ивану Николаевичу Морозову. Это врач, которому доверяешь! Он вернул мне мою улыбку. Случай был непростой, многие стоматологи не брались за решение проблемы. А Иван Николаевич все сделал наилучшим образом и на совесть. Учитывая, что это мой первый восстановленный зуб, должна сказать, что не ощущаю никакого дискомфорта. Стоит как родной. Спасибо!
Закрыть
Олег Сальник
24.01.2023
Был запущенный кариес на шестерке и семерке, вторичный кариес под старой, еще цементной пломбой, и воспаление от растущей восьмерки. Рад, что обратился именно сюда. Доктор сразу взялся за дело и расписал мне лечение. Да, это заняло какое-то время, но в итоге того стоило. Не ожидал, что когда-то смогу проснуться утром, почистить зубы и выпить кофе, ни разу не сморщившись от боли или дискомфорта. Сейчас стоят две новенькие пломбы, и зубы никак не напоминают о себе. В будущем планирую удаление восьмерки. Сейчас доктор сказал, пока можно подождать еще немного. В целом хорошая клиника, спокойные и позитивные ребята там работают. По деньгам вышло, возможно, немного дороже, чем в некоторых других «заведениях», где я был до этого. Но зато дали гарантию на проделанную работу. Мне нравится.
Закрыть
Ирина Лиманская
24.01.2023
Проходила лечение у доктора Ивана Морозова, у которого делала имплантацию зубов. Процесс этот долгий, но оно того стоит. Как стоматолога, я полностью рекомендую доктора Морозова и клинику MB Smile, т.к. ко мне отнеслись очень внимательно и заботливо. Все тщательно проверяли и перепроверяли перед тем, как что-то сделать. В общем, результатами довольна.
Закрыть
Екатерина Верещагина
24.01.2023
В полном восторге от лечения у доктора Александра Братанова! Насколько же это добрый и открытый человек! Часто общаюсь с врачами и уже привыкла к их холодному, отстраненному отношению к пациентам. Приятно удивлена тем внимательным и тактичным подходом доктора Братанова. Пока лечила только по мелочи, но планирую обратиться к нему снова для исправления старого неудачного моста, который мне ставили еще в 2009 году по большому знакомству. Наконец-то я нашла достойного и небезразличного врача!
Закрыть
Алена Комарова
24.01.2023
Пришла сюда, чтобы поставить имплант на 5й и 6й зубы слева снизу. Раньше там стояла обычная металлокерамика, но после долгих сомнений решила все-таки поставить импланты. Пугали тем, что может не прижиться, но этот врач пообещал, что если что-то пойдет не так, то он заменит все без дополнительной оплаты. Я прямо-таки счастлива, так как теперь у меня два полноценных зуба там, где раньше были только коронки. Импланты поставили оба шведского производства и вроде какие-то очень технологичные. На той неделе закончили подбирать верхушку (как коронка, только ввинчивается в имплант), под цвет остальных зубов. Признаюсь, звучит страшновато, но когда все сделали, я была в восторге. Теперь оба зуба по цвету практически не отличаются от других и вообще никак не заметны. Доктор сказал, что теперь они прослужат долго и в случае чего, верхние коронки можно легко заменить без замены основы, которая у меня внутри челюсти. Конечно, первое время было немного непривычно жевать, т.к. уже отвыкла от того, чтобы давать полноценную нагрузку на этот участок челюсти. Из минусов, было немного прохладно в кабинете, и за два часа я успела немного замерзнуть. Рекомендую клинику и высокого светленького доктора)))
Закрыть
Иван Каркач
24.01.2023
В середине мая лечил в этой стоматологии запущенный пародонтит, осложненный кариесом. Терапевт сделал все, что мог, но в итоге нижнюю семерку пришлось удалять. Илья Шиманко, хирург, сделал отличную анестезию и сама операция прошла практически без осложнений. Уже после место удаления зуба болело просто невыносимо, но что поделать, в этом есть и моя вина — не нужно было запускать. В целом, придраться не к чему, работают они отлично. Сервис на уровне. Приду долечиваться в августе.
Закрыть
Маргарита Тихонова
24.01.2023
Тщательность, основательность, профессионализм. Иван Николаевич Морозов из клиники MB Smile — доктор, которому можно довериться на все 100%. У меня на передних зубах стояли старые пломбы, стала замечать, что на них появляются сколы и меняется цвет. Порекомендовали сделать виниры. Ходила на консультацию в три клиники. Лучшее предложение по цене/качеству/доверию к доктору оказалось в MB Smile. Результат меня очень порадовал. Спасибо!
Закрыть
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее
Популярные услуги