Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) часто маскируются под другие заболевания, проявляясь целым спектром неочевидных клинических симптомов. Без осмотра опытного врача-гнатолога и точной диагностики невозможно поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение, которое избавит от боли и дискомфорта во время речи, пения, приема пищи.
Диагностика ВНЧС метро Проспект Мира
Об услуге
Зачем нужна диагностика ВНЧС?
Зачем нужна диагностика ВНЧС?
После кариеса и заболеваний десен дисфункция ВНЧС – одна из самых распространенных проблем в стоматологии. В нашей клинике диагноз ставит врач-гнатолог с дополнительной специализацией в ортодонтии и протезировании. Специалист имеет знания в анатомии и биомеханике сустава, окружающих связок, мышц и скелета.
Что такое височно-нижнечелюстной сустав? Это двустороннее сочление, напоминающее шарнир, который расположен в области висков. Оно соединяет нижнюю челюсть с черепом и позволяет совершать движения вверх-вниз, влево и вправо. Включает в свой состав суставные головки нижней челюсти, суставные впадины, диски, капсулы и связки.
Именно благодаря подвижности этой системы мы можем свободно жевать, говорить, зевать. Но если работа и эластичность жевательных мышц и связок нарушаются, сустав испытывает колоссальную перегрузку, что приводит к его смещению и изменению формы.
Первые признаки проблемы вызывают болезненность и щелчки при открывании и закрывании рта, измельчении пищи. Если симптомы игнорировать, патология будет медленно прогрессировать, ухудшая общее качество жизни и способность полноценно питаться. Появятся головные боли, поражение мягких тканей, нервных окончаний, шейного и грудного отделов позвоночника.
Гнатологическое обследование выявляет следующие нарушения:
- изменение в строении и функционировании ключевых мышц и связок, обеспечивающих работу сустава;
- ошибки в протезировании и пломбировании;
- хронические заболевания пародонта, приводящие к расшатыванию и потере зубов;
- патологии прикуса, из-за которых наблюдается неправильное смыкание челюстей и развитие дисфункции сустава.
Часто врач-гнатолог назначает дополнительные визуализирующие методы, показывающие дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания ВНЧС, такие, как артрит, артроз, остеопороз.
Каковы симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава?
1
Боль при жевании и надавливании на виски и челюсть, головная боль.
Пациенты испытывают проблемы с приемом пищи – становится трудно широко открывать рот, жевать и откусывать даже умеренно твердые продукты питания. Приходится переходить на жидкую или глотать плохо пережеванную пищу.
2
Хруст, щелчки или хлопки в суставе.
Возникают при широком открывании рта, во время еды или движения челюстью из стороны в сторону. Иногда эти звуки могут услышать другие люди. Боль при этом бывает как постоянной, так и периодической.
3
Болезненность в лицевых мышцах, шее и плечевом поясе.
Хронический дискомфорт заставляет подставлять руку под голову во время сидячей работы. Это влияет на самочувствие, настроение, производительность и активность в течение дня, осанку.
4
Гипертрофия жевательных и височных мышц.
Приводит к сильному сжатию зубов, преждевременному износу эмали и уменьшению высоты коронок. Появляется так называемое квадратное лицо, при котором носогубные складки становятся более выраженными, нижняя треть черепа утяжеляется.
5
Боль в ухе, шум и ощущение заложенности.
Не сопровождается инфекционными заболеваниями или травмами внутреннего уха. Возникает по причине близкого расположения сустава и внутренних структур слухового аппарата.
6
Зубная боль без видимой причины.
Из-за защемления нервных окончаний повышается чувствительность зубов, при том, что эмаль целая, десны здоровы, пломбы в порядке, а протезы не вызывают дискомфорта.
Что включает первичная консультация гнатолога?
Первый прём
Первый прием гнатолога позволяет выявить основные причины боли, при необходимости назначить дообследование для визуализации сустава, либо рекомендовать консультации смежных специалистов. Осмотр включает:
1
Сбор анамнеза
Врач узнает информацию о состоянии здоровья пациента, принимаемых лекарствах, свежеперенесенных острых заболеваниях, травмах челюсти, головы, шейного отдела позвоночника. Уточняет симптомы, период их появления, локализацию, продолжительность, что влияет на усиление болей и дискомфорта, какие меры принимает пациент. Выясняет привычки питания, спрашивает об эмоциональном состоянии.
2
Визуальный осмотр
Учитываются форма лица, наличие асимметрии левой и правой сторон, нижней трети лица, подбородка, положения челюсти в закрытом и открытом положении, температура, бледность или покраснение кожных покровов, отечность в области висков.
А также:
- положение головы относительно туловища;
- способность пациента поддерживать правильную осанку;
- качество выполненных ортопедических конструкций – мостовидных протезов на свои зубы и с опорой на имплантаты, коронок, вкладок;
- состояние пломб – соответствие анатомическому строению зубов, прикусу пациента;
- патологии окклюзии.
3
Оценка подвижности нижней челюсти
Врач изучит, насколько свободно двигается нижняя челюсть, степень открывания рта без посторонней помощи. Плавность скольжения сустава, возможность совершать боковые движения или выдвигать челюсть вперед.
Дополнительно проводится анализ звуковых феноменов сустава – крепитация. Это позволяет выяснить, с чем связаны хлопки, скрипы, щелчки, хруст, так как в здоровом суставе, как правило, отсутствуют выраженные звуковые эффекты. В редких случаях характерные щелчки говорят об активной работе ВНЧС и не сопровождаются болями. В остальных случаях специалист может заподозрить дегенеративные заболевания хрящей или пробитие диска, образование остеофитов.
4
Пальпация височной области и жевательных мышц
Осуществляется провокационное тестирование для обнаружения болезненных уплотнений в группе или в одной жевательной мышце, которые вызывают гипертонус. Также врач ощупывает область сустава, определяет симметричность и амплитуду движений нижней челюсти, наличие рывков, проскакивания суставных головок.
Для комплексного обследования пальпирует болезненные точки в плечевом поясе, между лопатками или в шейном отделе, которые могут быть связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
5
Аускультация
Чтобы точно определить природу суставных щелчков, гнатолог использует метод прослушивания звуков в области ВНЧС. Это помогает отличить признаки дисфункции от обычных шумов, которые не связаны с деформацией сустава, мышечным напряжением или нарушением окклюзии. Как правило, патологические звуки в ВНЧС развиваются вследствие:
- окостенения связок, ограничивающих их природную эластичность;
- изменения сухожилий и суставной капсулы;
- гипертонуса жевательной мускулатуры, что может приводить к неправильному смыканию челюстей и перегрузке сустава;
- разрастания костных наростов;
- деформации поверхностей суставов;
- смещения суставного диска.
После оценки полученных измерений врач может поставить диагноз и составить план терапии дисфункции.
6
Какие нюансы включает диагностика ВНЧС?
Полноценное обследование височно-нижнечелюстного сустава помогает подтвердить, что проблема связана именно с височной областью, прикусом и неправильной работой жевательной мускулатуры. Исключаются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, системные заболевания.
Важные диагностические критерии:
- Локальная миалгия – появляется, когда пациент широко открывает рот, либо при пальпации висков и жевательных мышц. Пациент испытывает боль в пределах пальпации.
- Миофасциальный болевой синдром – формируется из-за мышечного напряжения, усталости. Проявляется болью и чувствительностью в жевательных структурах. Может выходить за пределы пальпации, отдавать в шею и голову.
- Миофасциальный болевой синдром с отеком – имеет схожие признаки, но сопровождается припухлостью вокруг пораженных структур. Болевые ощущения распространяются за пределы пальпации.
- Артралгия – отличается от болей мышечного характера, так как причиной симптомов является ВНЧС. Боли появляются при провокационной пальпации в области сустава или вокруг отростка нижней челюсти. Иногда ощущаются при максимальном открывании рта, движении нижней челюсти из стороны в сторону. Могут свидетельствовать о дегенеративных заболеваниях, изменении формы и структуры хрящей.
Основные методы диагностики дисфункции ВНЧС
Визуализационные и функциональные методы исследования ВНЧС позволяют оценить активность жевательных мышц, выраженность нарушений прикуса, оценить движения нижней челюсти, строения мягких и твердых тканей.
Магнитно-резонансная томография
МРТ – безопасный способ получить полную картину состояния ВНЧС. Превосходит компьютерную томографию, так как показывает не только костные структуры. На снимках послойно отображаются мягкие ткани – мышцы, связки, суставной диск, хрящи, сухожилия, нервы и сосуды. Полученные изображения складываются в трехмерное изображение, которое можно рассмотреть с разных сторон.
На МРТ височно-нижнечелюстного сустава можно увидеть:
- деформации всех структур;
- смещение суставных головок;
- вывихи и подвывихи;
- воспаление сустава;
- дегенеративные изменения тканей;
- любые образования, препятствующие плавному скольжению ВНЧС.
Преимущества МРТ:
- подробная картина состояния сустава и прилегающих структур;
- в отличие от рентгена и КТ, нет излучения;
- единственный метод, который позволяет детально рассмотреть состояние суставного диска, связок, мышц и сухожилий.
Конусно-лучевая компьютерная томография
КЛКТ – высокоточное трехмерное изображение ВНЧС, полученное с помощью рентгеновских лучей.
Назначают КЛКТ, если:
- врач предполагает артроз;
- имеется повреждения челюстно-лицевой области;
- есть жалобы на ограничение подвижности нижней челюсти;
- беспокоят щелчки и хруст в суставе;
- предстоит исправление прикуса;
- проводится подготовка к имплантации и протезированию зубов.
Преимущества КЛКТ:
Почему мы
Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру
Новейшее
оборудование
оборудование
Атмосфера
Индивидуальный подход
Гарантии качества
Рентгенография в нескольких проекциях
Один из самых доступных способов диагностики дисфункции. Часто назначается для первичного исследования состояния ВНЧС и контроля эффективности лечения.
Позволяет оценить:
- структуру кости;
- положение зубов в челюсти;
- наличие ограниченных образований и воспалительного процесса;
- вывих, подвывих, деструкцию суставной поверхности и сужение суставной щели;
- степень деформации суставной головки;
- разрастание костных наростов.
Виды рентгенографии ВНЧС:
- Обзорные снимки – показывают общее состояние костей челюстно-лицевой области.
- Панорамные снимки (ОПТГ) – дают представление о зубах, верхней, нижней челюсти, ВНЧС, гайморовых пазухах и нижнечелюстном нерве.
- Рентгенограммы в боковой проекции – передают форму суставной головки и высоту суставной ямки, положение и наклон зубов сверху и снизу, состояние мягких тканей.
- Рентгенограммы в проекции Пордеса-Парма – создают более детальное изображение суставной головки и прочих структур, помогая выявить мелкие изменения.
Аксиография
Позволяет точно измерить и записать движения нижней челюсти во время обычных действий – открывания и закрывания рта, боковых движений, жевания, глотания. Запись происходит с помощью специальных дуг, которые фиксируются на верхнюю и нижнюю челюсти. Датчики регистрируют каждое движение, программа строит графики для обработки результатов.
Аксиография помогает врачу:
- выявить ограничения и асимметрию подвижности челюсти;
- определить отклонения от нормальной траектории движения суставных головок;
- диагностировать бруксизм;
- спланировать ортодонтическое лечение и подготовиться к имплантации.
Контакты
Ждем вас в стоматологии MB Smile в Москве по адресу: Троицкая улица, 13. Всего 10 минут пешком от станции метро «Проспект Мира», практически в самом центре города. Мы работаем каждый день с 10:00 до 21:00, чтобы вы могли выбрать удобное время для визита. Позвоните нам, и мы с удовольствием ответим на ваши вопросы, или оставьте заявку на сайте. Отзывы наших пациентов можно прочитать в 2ГИС и на сайте «ПроДокторов».
Мнение специалиста
Дисфункция ВНЧС имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому раннее обращение к врачу повышает шансы на полное выздоровление. В сложных случаях получается остановить развитие патологии и избежать серьезных осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни. В нашей клинике применяются современные методы диагностики на новейшем оборудовании. Обследование безболезненное, проходит быстро.
Мельников Антон Игоревич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж: 15 лет
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Вредна ли жвачка для челюстного сустава?
Длительное жевание жвачки заставляет жевательные мышцы интенсивно работать, приводит к их перенапряжению и спазму. Оказывает чрезмерное давление на сустав, провоцируя боли и щелчки.
Хруст в челюсти всегда означает проблемы с ВНЧС?
В большинстве случаев щелчки и хруст при открывании рта, жевании означают, что челюстной сустав работает неправильно и нужно обратиться к специалисту. Врач подберет оптимальные методы для устранения проблемы.
Что вызывает расстройства височно-нижнечелюстного сустава?
Это многофакторное явление, часто причины связаны между собой. Хронический стресс может вызывать напряжение мышц челюсти и лица, что приводит к повышенному давлению на сустав. Скрежет зубами во сне, плохая осанка, дегенеративные заболевания и привычки грызть твердые предметы также играют свою роль. Важно обратиться к гнатологу при первых симптомах.
Отзывы
Стелла Астахова
23.01.2023
Огромное спасибо стоматологу-ортопеду Ивану Николаевичу Морозову. Это врач, которому доверяешь! Он вернул мне мою улыбку. Случай был непростой, многие стоматологи не брались за решение проблемы. А Иван Николаевич все сделал наилучшим образом и на совесть. Учитывая, что это мой первый восстановленный зуб, должна сказать, что не ощущаю никакого дискомфорта. Стоит как родной. Спасибо!
Закрыть
Олег Сальник
24.01.2023
Был запущенный кариес на шестерке и семерке, вторичный кариес под старой, еще цементной пломбой, и воспаление от растущей восьмерки. Рад, что обратился именно сюда. Доктор сразу взялся за дело и расписал мне лечение. Да, это заняло какое-то время, но в итоге того стоило. Не ожидал, что когда-то смогу проснуться утром, почистить зубы и выпить кофе, ни разу не сморщившись от боли или дискомфорта. Сейчас стоят две новенькие пломбы, и зубы никак не напоминают о себе. В будущем планирую удаление восьмерки. Сейчас доктор сказал, пока можно подождать еще немного. В целом хорошая клиника, спокойные и позитивные ребята там работают. По деньгам вышло, возможно, немного дороже, чем в некоторых других «заведениях», где я был до этого. Но зато дали гарантию на проделанную работу. Мне нравится.
Закрыть
Ирина Лиманская
24.01.2023
Проходила лечение у доктора Ивана Морозова, у которого делала имплантацию зубов. Процесс этот долгий, но оно того стоит. Как стоматолога, я полностью рекомендую доктора Морозова и клинику MB Smile, т.к. ко мне отнеслись очень внимательно и заботливо. Все тщательно проверяли и перепроверяли перед тем, как что-то сделать. В общем, результатами довольна.
Закрыть
Екатерина Верещагина
24.01.2023
В полном восторге от лечения у доктора Александра Братанова! Насколько же это добрый и открытый человек! Часто общаюсь с врачами и уже привыкла к их холодному, отстраненному отношению к пациентам. Приятно удивлена тем внимательным и тактичным подходом доктора Братанова. Пока лечила только по мелочи, но планирую обратиться к нему снова для исправления старого неудачного моста, который мне ставили еще в 2009 году по большому знакомству. Наконец-то я нашла достойного и небезразличного врача!
Закрыть
Алена Комарова
24.01.2023
Пришла сюда, чтобы поставить имплант на 5й и 6й зубы слева снизу. Раньше там стояла обычная металлокерамика, но после долгих сомнений решила все-таки поставить импланты. Пугали тем, что может не прижиться, но этот врач пообещал, что если что-то пойдет не так, то он заменит все без дополнительной оплаты. Я прямо-таки счастлива, так как теперь у меня два полноценных зуба там, где раньше были только коронки. Импланты поставили оба шведского производства и вроде какие-то очень технологичные. На той неделе закончили подбирать верхушку (как коронка, только ввинчивается в имплант), под цвет остальных зубов. Признаюсь, звучит страшновато, но когда все сделали, я была в восторге. Теперь оба зуба по цвету практически не отличаются от других и вообще никак не заметны. Доктор сказал, что теперь они прослужат долго и в случае чего, верхние коронки можно легко заменить без замены основы, которая у меня внутри челюсти. Конечно, первое время было немного непривычно жевать, т.к. уже отвыкла от того, чтобы давать полноценную нагрузку на этот участок челюсти. Из минусов, было немного прохладно в кабинете, и за два часа я успела немного замерзнуть. Рекомендую клинику и высокого светленького доктора)))
Закрыть
Иван Каркач
24.01.2023
В середине мая лечил в этой стоматологии запущенный пародонтит, осложненный кариесом. Терапевт сделал все, что мог, но в итоге нижнюю семерку пришлось удалять. Илья Шиманко, хирург, сделал отличную анестезию и сама операция прошла практически без осложнений. Уже после место удаления зуба болело просто невыносимо, но что поделать, в этом есть и моя вина — не нужно было запускать. В целом, придраться не к чему, работают они отлично. Сервис на уровне. Приду долечиваться в августе.
Закрыть
Маргарита Тихонова
24.01.2023
Тщательность, основательность, профессионализм. Иван Николаевич Морозов из клиники MB Smile — доктор, которому можно довериться на все 100%. У меня на передних зубах стояли старые пломбы, стала замечать, что на них появляются сколы и меняется цвет. Порекомендовали сделать виниры. Ходила на консультацию в три клиники. Лучшее предложение по цене/качеству/доверию к доктору оказалось в MB Smile. Результат меня очень порадовал. Спасибо!
Закрыть
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее