Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) часто маскируются под другие заболевания, проявляясь целым спектром неочевидных клинических симптомов. Без осмотра опытного врача-гнатолога и точной диагностики невозможно поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение, которое избавит от боли и дискомфорта во время речи, пения, приема пищи.
Диагностика ВНЧС метро Проспект Мира
Об услуге
Зачем нужна диагностика ВНЧС?
Зачем нужна диагностика ВНЧС?
После кариеса и заболеваний десен дисфункция ВНЧС – одна из самых распространенных проблем в стоматологии. В нашей клинике диагноз ставит врач-гнатолог с дополнительной специализацией в ортодонтии и протезировании. Специалист имеет знания в анатомии и биомеханике сустава, окружающих связок, мышц и скелета.
Что такое височно-нижнечелюстной сустав? Это двустороннее сочление, напоминающее шарнир, который расположен в области висков. Оно соединяет нижнюю челюсть с черепом и позволяет совершать движения вверх-вниз, влево и вправо. Включает в свой состав суставные головки нижней челюсти, суставные впадины, диски, капсулы и связки.
Именно благодаря подвижности этой системы мы можем свободно жевать, говорить, зевать. Но если работа и эластичность жевательных мышц и связок нарушаются, сустав испытывает колоссальную перегрузку, что приводит к его смещению и изменению формы.
Первые признаки проблемы вызывают болезненность и щелчки при открывании и закрывании рта, измельчении пищи. Если симптомы игнорировать, патология будет медленно прогрессировать, ухудшая общее качество жизни и способность полноценно питаться. Появятся головные боли, поражение мягких тканей, нервных окончаний, шейного и грудного отделов позвоночника.
Гнатологическое обследование выявляет следующие нарушения:
- изменение в строении и функционировании ключевых мышц и связок, обеспечивающих работу сустава;
- ошибки в протезировании и пломбировании;
- хронические заболевания пародонта, приводящие к расшатыванию и потере зубов;
- патологии прикуса, из-за которых наблюдается неправильное смыкание челюстей и развитие дисфункции сустава.
Часто врач-гнатолог назначает дополнительные визуализирующие методы, показывающие дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания ВНЧС, такие, как артрит, артроз, остеопороз.
Каковы симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава?
1
Боль при жевании и надавливании на виски и челюсть, головная боль.
Пациенты испытывают проблемы с приемом пищи – становится трудно широко открывать рот, жевать и откусывать даже умеренно твердые продукты питания. Приходится переходить на жидкую или глотать плохо пережеванную пищу.
2
Хруст, щелчки или хлопки в суставе.
Возникают при широком открывании рта, во время еды или движения челюстью из стороны в сторону. Иногда эти звуки могут услышать другие люди. Боль при этом бывает как постоянной, так и периодической.
3
Болезненность в лицевых мышцах, шее и плечевом поясе.
Хронический дискомфорт заставляет подставлять руку под голову во время сидячей работы. Это влияет на самочувствие, настроение, производительность и активность в течение дня, осанку.
4
Гипертрофия жевательных и височных мышц.
Приводит к сильному сжатию зубов, преждевременному износу эмали и уменьшению высоты коронок. Появляется так называемое квадратное лицо, при котором носогубные складки становятся более выраженными, нижняя треть черепа утяжеляется.
5
Боль в ухе, шум и ощущение заложенности.
Не сопровождается инфекционными заболеваниями или травмами внутреннего уха. Возникает по причине близкого расположения сустава и внутренних структур слухового аппарата.
6
Зубная боль без видимой причины.
Из-за защемления нервных окончаний повышается чувствительность зубов, при том, что эмаль целая, десны здоровы, пломбы в порядке, а протезы не вызывают дискомфорта.
Что включает первичная консультация гнатолога?
Первый прём
Первый прием гнатолога позволяет выявить основные причины боли, при необходимости назначить дообследование для визуализации сустава, либо рекомендовать консультации смежных специалистов. Осмотр включает:
1
Сбор анамнеза
Врач узнает информацию о состоянии здоровья пациента, принимаемых лекарствах, свежеперенесенных острых заболеваниях, травмах челюсти, головы, шейного отдела позвоночника. Уточняет симптомы, период их появления, локализацию, продолжительность, что влияет на усиление болей и дискомфорта, какие меры принимает пациент. Выясняет привычки питания, спрашивает об эмоциональном состоянии.
2
Визуальный осмотр
Учитываются форма лица, наличие асимметрии левой и правой сторон, нижней трети лица, подбородка, положения челюсти в закрытом и открытом положении, температура, бледность или покраснение кожных покровов, отечность в области висков.
А также:
- положение головы относительно туловища;
- способность пациента поддерживать правильную осанку;
- качество выполненных ортопедических конструкций – мостовидных протезов на свои зубы и с опорой на имплантаты, коронок, вкладок;
- состояние пломб – соответствие анатомическому строению зубов, прикусу пациента;
- патологии окклюзии.
3
Оценка подвижности нижней челюсти
Врач изучит, насколько свободно двигается нижняя челюсть, степень открывания рта без посторонней помощи. Плавность скольжения сустава, возможность совершать боковые движения или выдвигать челюсть вперед.
Дополнительно проводится анализ звуковых феноменов сустава – крепитация. Это позволяет выяснить, с чем связаны хлопки, скрипы, щелчки, хруст, так как в здоровом суставе, как правило, отсутствуют выраженные звуковые эффекты. В редких случаях характерные щелчки говорят об активной работе ВНЧС и не сопровождаются болями. В остальных случаях специалист может заподозрить дегенеративные заболевания хрящей или пробитие диска, образование остеофитов.
4
Пальпация височной области и жевательных мышц
Осуществляется провокационное тестирование для обнаружения болезненных уплотнений в группе или в одной жевательной мышце, которые вызывают гипертонус. Также врач ощупывает область сустава, определяет симметричность и амплитуду движений нижней челюсти, наличие рывков, проскакивания суставных головок.
Для комплексного обследования пальпирует болезненные точки в плечевом поясе, между лопатками или в шейном отделе, которые могут быть связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
5
Аускультация
Чтобы точно определить природу суставных щелчков, гнатолог использует метод прослушивания звуков в области ВНЧС. Это помогает отличить признаки дисфункции от обычных шумов, которые не связаны с деформацией сустава, мышечным напряжением или нарушением окклюзии. Как правило, патологические звуки в ВНЧС развиваются вследствие:
- окостенения связок, ограничивающих их природную эластичность;
- изменения сухожилий и суставной капсулы;
- гипертонуса жевательной мускулатуры, что может приводить к неправильному смыканию челюстей и перегрузке сустава;
- разрастания костных наростов;
- деформации поверхностей суставов;
- смещения суставного диска.
После оценки полученных измерений врач может поставить диагноз и составить план терапии дисфункции.
6
Какие нюансы включает диагностика ВНЧС?
Полноценное обследование височно-нижнечелюстного сустава помогает подтвердить, что проблема связана именно с височной областью, прикусом и неправильной работой жевательной мускулатуры. Исключаются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, системные заболевания.
Важные диагностические критерии:
- Локальная миалгия – появляется, когда пациент широко открывает рот, либо при пальпации висков и жевательных мышц. Пациент испытывает боль в пределах пальпации.
- Миофасциальный болевой синдром – формируется из-за мышечного напряжения, усталости. Проявляется болью и чувствительностью в жевательных структурах. Может выходить за пределы пальпации, отдавать в шею и голову.
- Миофасциальный болевой синдром с отеком – имеет схожие признаки, но сопровождается припухлостью вокруг пораженных структур. Болевые ощущения распространяются за пределы пальпации.
- Артралгия – отличается от болей мышечного характера, так как причиной симптомов является ВНЧС. Боли появляются при провокационной пальпации в области сустава или вокруг отростка нижней челюсти. Иногда ощущаются при максимальном открывании рта, движении нижней челюсти из стороны в сторону. Могут свидетельствовать о дегенеративных заболеваниях, изменении формы и структуры хрящей.
Основные методы диагностики дисфункции ВНЧС
Визуализационные и функциональные методы исследования ВНЧС позволяют оценить активность жевательных мышц, выраженность нарушений прикуса, оценить движения нижней челюсти, строения мягких и твердых тканей.
Магнитно-резонансная томография
МРТ – безопасный способ получить полную картину состояния ВНЧС. Превосходит компьютерную томографию, так как показывает не только костные структуры. На снимках послойно отображаются мягкие ткани – мышцы, связки, суставной диск, хрящи, сухожилия, нервы и сосуды. Полученные изображения складываются в трехмерное изображение, которое можно рассмотреть с разных сторон.
На МРТ височно-нижнечелюстного сустава можно увидеть:
- деформации всех структур;
- смещение суставных головок;
- вывихи и подвывихи;
- воспаление сустава;
- дегенеративные изменения тканей;
- любые образования, препятствующие плавному скольжению ВНЧС.
Преимущества МРТ:
- подробная картина состояния сустава и прилегающих структур;
- в отличие от рентгена и КТ, нет излучения;
- единственный метод, который позволяет детально рассмотреть состояние суставного диска, связок, мышц и сухожилий.
Конусно-лучевая компьютерная томография
КЛКТ – высокоточное трехмерное изображение ВНЧС, полученное с помощью рентгеновских лучей.
Назначают КЛКТ, если:
- врач предполагает артроз;
- имеется повреждения челюстно-лицевой области;
- есть жалобы на ограничение подвижности нижней челюсти;
- беспокоят щелчки и хруст в суставе;
- предстоит исправление прикуса;
- проводится подготовка к имплантации и протезированию зубов.
Преимущества КЛКТ:
Акции
NeoBiotech — All-on-4
Внутрикостная дентальная имплантация с полной эстетической и функциональной реабилитацией
Удаление до 6 зубов включено
Седация оплачивается отдельно*
350 000 ₽
Записаться
Nobel Biocare — All-on-4
Внутрикостная дентальная имплантация под ключ
Удаление до 6 зубов включено
Седация оплачивается отдельно*
470 000 ₽
Записаться
Почему мы
Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру
Новейшее
оборудование
оборудование
Атмосфера
Индивидуальный подход
Гарантии качества
Рентгенография в нескольких проекциях
Один из самых доступных способов диагностики дисфункции. Часто назначается для первичного исследования состояния ВНЧС и контроля эффективности лечения.
Позволяет оценить:
- структуру кости;
- положение зубов в челюсти;
- наличие ограниченных образований и воспалительного процесса;
- вывих, подвывих, деструкцию суставной поверхности и сужение суставной щели;
- степень деформации суставной головки;
- разрастание костных наростов.
Виды рентгенографии ВНЧС:
- Обзорные снимки – показывают общее состояние костей челюстно-лицевой области.
- Панорамные снимки (ОПТГ) – дают представление о зубах, верхней, нижней челюсти, ВНЧС, гайморовых пазухах и нижнечелюстном нерве.
- Рентгенограммы в боковой проекции – передают форму суставной головки и высоту суставной ямки, положение и наклон зубов сверху и снизу, состояние мягких тканей.
- Рентгенограммы в проекции Пордеса-Парма – создают более детальное изображение суставной головки и прочих структур, помогая выявить мелкие изменения.
Аксиография
Позволяет точно измерить и записать движения нижней челюсти во время обычных действий – открывания и закрывания рта, боковых движений, жевания, глотания. Запись происходит с помощью специальных дуг, которые фиксируются на верхнюю и нижнюю челюсти. Датчики регистрируют каждое движение, программа строит графики для обработки результатов.
Аксиография помогает врачу:
- выявить ограничения и асимметрию подвижности челюсти;
- определить отклонения от нормальной траектории движения суставных головок;
- диагностировать бруксизм;
- спланировать ортодонтическое лечение и подготовиться к имплантации.
Контакты
Ждем вас в стоматологии MB Smile в Москве по адресу: Троицкая улица, 13. Всего 10 минут пешком от станции метро «Проспект Мира», практически в самом центре города. Мы работаем каждый день с 10:00 до 21:00, чтобы вы могли выбрать удобное время для визита. Позвоните нам, и мы с удовольствием ответим на ваши вопросы, или оставьте заявку на сайте. Отзывы наших пациентов можно прочитать в 2ГИС и на сайте «ПроДокторов».
Мнение специалиста
Дисфункция ВНЧС имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому раннее обращение к врачу повышает шансы на полное выздоровление. В сложных случаях получается остановить развитие патологии и избежать серьезных осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни. В нашей клинике применяются современные методы диагностики на новейшем оборудовании. Обследование безболезненное, проходит быстро.
Мельников Антон Игоревич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж: 15 лет
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Вредна ли жвачка для челюстного сустава?
Длительное жевание жвачки заставляет жевательные мышцы интенсивно работать, приводит к их перенапряжению и спазму. Оказывает чрезмерное давление на сустав, провоцируя боли и щелчки.
Хруст в челюсти всегда означает проблемы с ВНЧС?
В большинстве случаев щелчки и хруст при открывании рта, жевании означают, что челюстной сустав работает неправильно и нужно обратиться к специалисту. Врач подберет оптимальные методы для устранения проблемы.
Что вызывает расстройства височно-нижнечелюстного сустава?
Это многофакторное явление, часто причины связаны между собой. Хронический стресс может вызывать напряжение мышц челюсти и лица, что приводит к повышенному давлению на сустав. Скрежет зубами во сне, плохая осанка, дегенеративные заболевания и привычки грызть твердые предметы также играют свою роль. Важно обратиться к гнатологу при первых симптомах.
Отзывы
Ирина Матвеева
01.12.2025
Обращаюсь в данную клинику не первый год.
Вежливый персонал, комфортные условия, все вопросы оговариваются сразу.
Очень благодарна врачу Михаилу Андреевичу за внимательный и профессиональный подход к своему делу.
Желаю всему коллективу позитивного настроения и успехов.
Вежливый персонал, комфортные условия, все вопросы оговариваются сразу.
Очень благодарна врачу Михаилу Андреевичу за внимательный и профессиональный подход к своему делу.
Желаю всему коллективу позитивного настроения и успехов.
Закрыть
Liska Полупанова
01.11.2025
Услуга:
Удаление зуба мудрости
Удаляла сложные восьмерки у Ильи Александровича - верхняя давила на корень соседнего зуба, из-за чего было воспаление, болело жуть, нижняя так же располагалась, еще и под костью. Решила удалить сразу с одной стороны, чтобы не растягивать реабилитацию - все прошло замечательно! Илья Александрович супер внимательно подошел к вопросу, сделали кт, во время операции спрашивал о самочувствии, объяснял, что делаем - в общем, окружил вниманием и заботой! Нервничала перед началом, но после анестезии полностью расслабилась, все прошло быстро, несмотря на сложные зубы, управились с обоими за час. Было очень спокойно, чувствуешь себя (и зубы)) в надежных руках! После операции сделали укол, дали таблетку и отпустили с рецептами, через 10 дней снятие швов - реабилитация прошла гораздо легче, чем когда я удаляла другую верхнюю восьмерку, прям наслаждение! Сейчас прошло больше месяца - спасибо Илье Александровичу! Все супер!
Закрыть
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее