Гнатолог на метро «Проспект Мира»

Гнатология – это уникальное направление в стоматологии, которое лечит не отдельно зубы или десны, а всю зубочелюстную систему как единое целое. Обычный стоматолог может устранить кариес, поставить пломбу, ортопед – коронку, ортодонт – брекеты, и каждый будет рассматривать только свою область. Гнатолог учитывает качество проведенных лечебных работ и протезирования, может увидеть взаимосвязь между неанатомической пломбой или стертыми зубами и головной болью пациента. Часто плохая осанка, напряжение в области жевательных мышц, мигрени, боли в шее связаны именно с дисфункцией ВНЧС. Проблема может преследовать пациента долгое время, сопровождаться периодами обострения и ремиссии. Врач общего профиля – терапевт или невролог, – назначит МРТ, массаж, противовоспалительные или обезболивающие препараты, физиотерапию, однако, причина с суставом не будет решена таким образом.

Хороший ортопед-гнатолог проведет комплексную диагностику, чтобы рассмотреть взаимодействие зубов, мышц, связок и суставов. Учтет психоэмоциональное состояние человека, здоровье опорно-двигательного аппарата, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и хронологию их появления. На основании полученных данных составит план лечения и профилактики нарушений работы черепно-лицевой области. Например, назначит ношение капы для защиты зубов от повреждений при бруксизме и снятия напряжения с сустава, что в итоге приведет к уменьшению боли.

Гнатолог – это специалист, который обладает знаниями из ортопедии, терапии, ортодонтии и хирургии. Он выявляет и лечит заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), и связанные с ним проблемы:

• трудности при откусывании, пережевывании пищи, глотании;
• нарушения функционирования трахеи и фонации – произношения звуков;
• слабость мышц шеи и плеч, сутулость, отклонение головы по оси относительно тела;
• чрезмерное напряжение жевательных мышц и бруксизм – скрежет зубами из-за стресса, неврозов;
• ранние морщины, вызванные гипертонусом мышц и болевым синдромом;
• неправильный прикус, перегрузка и повышенная стираемость зубов, пломб, коронок.

• Дисфункция ВНЧС – полное или частичное нарушение нормальной работы височно-нижнечелюстного сустава, которое приводит к болевому синдрому, трудностям в жевании, глотании, речи. Состояние может быть вызвано обширными травмами или множественными микротравмами, ударами, дегенеративными изменениями, системными заболеваниями и нарушением обмена веществ, а также патологиями прикуса и некачественным протезированием.
• Миофасциальный болевой синдром – характеризуется болезненным напряжением в мышцах лица, шеи, плеч, груди. Вызывает повышенную чувствительность жевательных мышц и зубов, трудности с открыванием рта, бруксизм и нарушения дыхания во сне.
• Патологии прикуса – неправильное смыкание зубов, суперконтакты, перегрузка сустава из-за отсутствия части зубов или полной адентии челюсти, заболеваний пародонта и неправильного прикрепления уздечки языка и губ. Способны приводить к тяжелым заболевания связочного аппарата ВНЧС и окружающих структур.
• Головные боли, чрезмерное напряжение, потеря концентрации внимания при патологиях зубочелюстной системы. Часто симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени, пациент проходит бесполезные дорогостоящие обследования в попытках найти проблему.
• Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава – неподвижность или сращение суставных элементов, вследствие чего нижняя челюсть перестает свободно открываться. Заболевание появляется из-за травмы или врожденных патологий, в частности, ревматоидного артрита.
• Артрит височно-нижнечелюстного сустава – вызывает боль, отек, чувствительность, затрудненное открывание и закрывание нижней челюсти. Болезнь провоцируют травмы, удаление зуба, остеоартрит – дегенеративные изменения в структуре сустава, в результате которых появляется трение костей, кисты, эрозии.
• Смещение суставных головок – возникает при гипертонусе жевательной мускулатуры, сильном сжатии челюстей и ослаблении связок височно-нижнечелюстного сустава, некачественной установке имплантов и коронок, артрите и остеоартрите. Из-за вывиха челюсти происходит полное или частичное блокирование открывания рта с болью, трудностями в произношении звуков и питании.
• Различные деформации черепа, асимметрия лица – могут быть вызваны врожденными аномалиями строения зубочелюстного аппарата, перенесенными травмами, а также неправильным прикусом, гнойно-воспалительными процессами в кости и мягких тканях, и заболеваниями соединительной ткани.

Диагностика у гнатолога в клинике MB Smile начинается со сбора анамнеза. Доктор выясняет состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, характер и локализацию боли в челюсти, ухе, шее, голове, интенсивность симптомов и хронологию их появления. Далее проводит:

• Визуальный осмотр – оценивает внешний вид черепа и симметричность черт лица, наличие отеков и изменений цвета кожи в области суставов, состояние зубов, прикус и износ зубной эмали.
• Пальпацию – прощупывание жевательных мышц в области суставных головок для выявления болезненности, припухлости и степени подвижности нижней челюсти.
Если специалист видит необходимость в более точной диагностике, используются современные безболезненные методы:
• Артикулятор – регистрация движений нижней челюсти во время зевания, жевания, глотания. Аппарат показывает скрытые нарушения, которые можно не увидеть при визуальном осмотре. Исследование помогает врачу точно оценить особенности смыкания зубов, наличие суперконтактов, корректно спланировать подготовку к установке брекетов и протезированию винирами, коронками.
• КЛКТ – исследование с помощью компьютерного томографа. Высокоточный аппарат создает 3D-изображения верхней и нижней челюстей с детальным отображением височно-нижнечелюстного сустава, зубов, корневой системы и челюстных костей. По снимкам врач может изучить очаги воспаления и измененные участки после перенесенных травм и лечения. Увидеть степень резорбции кости, положение имплантатов и непрорезавшихся зубов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – используется для изучения мягких тканей, нервов и сосудов. Проводится с разной степенью движения сустава – в закрытом положении, открытом и полузакрытом. На снимках врачу хорошо видно имеющиеся воспаления, врожденные и приобретенные патологии, вывих и подвывих сустава, разрыв связок, любые новообразования, течение артрита, артроза.
• Кондилография – показывает движение парного сустава в различных положениях. Аппарат настраивается индивидуально, поэтому дает точные данные работы головки сустава. С его помощью гнатолог может точно поставить диагноз, назначить или скорректировать схему терапии, чтобы добиться решения имеющейся проблемы с ВНЧС.
• Миография – выявляет протекающие процессы в нервных волокнах и отдельных мышечных волокнах. Исследование проводится в состоянии покоя и при движении челюсти. Может указать на поврежденные участки, которые провоцируют потерю чувствительности, онемение, спазмы, болезненность. Прибор точно оценивает степень распространения заболевания, в случае нарушения прикуса помогает проанализировать влияние окклюзионных нарушений на функциональность мышц.