Кто лечит дисфункцию ВНЧС?

Какие существуют методы лечения дисфункции ВНЧС?

1. Сплинт-терапия

Эффективный, распространенный метод консервативного лечения с помощью прозрачной окклюзионной шины – капы, которая комбинированно воздействует на сустав и челюсть. Шина также может иметь целенаправленное действие:

стабилизировать смыкание челюстей и расслаблять напряженные жевательные мышцы;

центрировать или репозиционировать нижнюю челюсть и суставные головки в правильное положение без изменения прикуса, что может быть необходимо при вывихах или подвывихах ВНЧС;

контактировать только с передними зубами, снимая напряжение с жевательных сегментов;

амортизировать и защищать зубы сплинтом от стираемости во время сна при сильном сжатии зубов.

Окклюзионную шину нужно носить по назначению врача строго определенное время, иногда только ночью. В результате челюсть обретает новый вектор движения, корректируется смыкание зубов, перераспределяется нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, снижается напряжение в самом суставе и жевательных мышцах.

В некоторых случаях сплинт применяется при подготовке к ортодонтическому лечению или протезированию. Для достижения эффекта требуется несколько недель или месяцев.

2. Силиконовая капа при бруксизме

Непроизвольное скрежетание зубами чаще всего происходит во время сна. Помимо напряжения мышц лица и перегрузки сустава это приводит к стираемости зубов, головным болям и ощущению усталости после ночного отдыха.

Защитная капа – это съемное изделие из прозрачного полимера разной степени жесткости. Капу надевают на одну челюсть только на ночь. Она действует как барьер между верхними и нижними зубами:

• предотвращает стирание эмали, но не устраняет причину патологии, поэтому применяется в комбинации с другими методами, включая психотерапию;
• перераспределяет нагрузку на челюстные мышцы и сустав, снижая напряжение и риск развития дисфункции;
• уменьшает головные боли и боли в челюсти.

3. Курс электрической нейростимуляции (ТЭНС)

Слабыми электрическими импульсами чрескожно выполняется стимуляции нервов, которые блокируют передачу болевых сигналов в головной мозг и одновременно стимулируют выработку эндорфинов – естественных обезболивающих нейрохимических веществ. Вместе с уменьшением болезненности улучшается настроение.

Этот метод неинвазивен, безопасен. Часто проводится курсом как часть комплексного подхода, чтобы снять болевой синдром в суставе, расслабить мышцы, улучшить подвижность нижней челюсти и кровообращение в тканях, примыкающих к суставу.

4. Синусоидальные модулированные токи (СМТ)

Метод физиотерапии, при котором используются переменные синусоидальные токи с определенной частотой, чтобы увеличить амплитуду движений в суставе. СМТ блокируют передачу болевых импульсов в центральную нервную систему и снимают спазм мышц. За этот счет достигается обезболивающий, миорелаксирующий эффект. Улучшается кровообращение и лимфоток, соответственно, снимается отек и воспаление в области воздействия.

Электроды накладываются на кожу пациента возле висков и жевательных мышц. Параметры аппарата подбираются индивидуально, в зависимости от чувствительности и выраженности болевого симптома. Процедура занимает 10-15 минут. Не вызывает боли, в процессе ощущается только легкое покалывание.

5. Инъекция ботулотоксина

Ботулотоксин – это нейротоксин, который вводится с помощью тонкой иглы в жевательные мышцы, блокирует нервные импульсы, вызывающие гипертонус и сильное сжатие челюстей. Инъекции применяются при бруксизме, который часто является причиной и усугубляющим фактором при заболевании сустава.

Процедура занимает не более 20 минут. Примерно через 2-3 дня мышечный спазм снимается, налаживается работа сустава в физиологически правильных условиях. Заметно уменьшаются боли в челюсти, голове, шее и ушах. Увеличивается подвижность нижней челюсти, что облегчает жевание, речь и зевание. Эффект сохраняется до 4 месяцев. По истечении этого срока требуется повторная инъекция, если другие методы лечения не привели к быстрым результатам.

6. Миогимнастика

Лечебная гимнастика – вспомогательный метод, назначается в комплексе терапии дисфункции сустава. Индивидуально составленные упражнения укрепляют, расслабляют и улучшают координацию между различными группами жевательных мышц. Это уменьшает боль, положительно влияет на подвижность нижней челюсти и нормализует функцию ВНЧС. Во время приема гнатолог показывает пациенту технику выполнения пассивных движений нижней челюстью, затем активных с применением рук и инструментов, создающих противодействие. Для достижения положительной динамики важна систематичность проведения моигимнастики. Начинать следует с простых упражнений, постепенно увеличивая интенсивность и сложность.

В процессе необходимо следить за правильным положением челюсти и отсутствием боли. Дыхание должно быть ровным и спокойным. По завершении комплекса следует отдохнуть и расслабиться. Не рекомендуется заниматься самолечением по гайдам из интернета. Упражнения должны подбираться индивидуально специалистом в зависимости от причины и симптомов ВНЧС.