Удаление корня зуба – это процедура, назначаемая в случаях, когда естественная коронка сильно разрушена или отсутствует. Такая ситуация возможна при избыточном распространении кариесогенных бактерий и размягчении наддесневой части, либо в результате механического воздействия – травмы, удара, перелома.
В клинике MB Smile решение об удалении корня принимается на основании диагностики. По сверхточным трехмерным снимкам врач оценивает состояние корней и костной ткани, составляет комплексный план лечения, исключающий вероятность развития воспаления и иных осложнений.
Особенности операции на верхней и нижней челюсти
Особенности операции на верхней и нижней челюсти
1. Удаление верхних зубов.
На верхней челюсти кость анатомически более мягкая, пористая, так как верхнечелюстная дуга является недвижимой составляющей челюстно-лицевого скелета, и пассивно участвует в жевании. За этот счет, в большинстве своем, хирургическое вмешательство по удалению зуба или оставшегося корня осуществляется намного проще и быстрее.
Перед экстракцией обязательно учитываются расположение и тип гайморовых пазух, анатомия верхнечелюстного нерва для исключения их повреждения. Анестезия проводится со стороны щеки или неба, что позволяет купировать болевые ощущения в процессе, выполнить все манипуляции комфортно, насколько это вообще возможно в рамках операции.
Если требуется удаление верхних передних зубов – резцов и клыков, – врач подбирает оптимально подходящие инструменты. Щипцы для фронтального отдела имеют прямую форму и продолговатые, узкие щечки, которые специалист аккуратно вводит в щель между сохранившимся корнем и окружающими мягкими тканями. Для расшатывания и удаления верхних премоляров и моляров хирург использует щипцы с 45-градусным углом наклона между рукоятью и щечками. С их помощью удается лучше подобраться к целевой области и избежать случайного травмирования соседних зубов.
2. Удаление нижних зубов.
Кость нижней челюсти – плотная. Экстракция, в ряде случаев, занимает больше времени, особенно, если речь идет о премолярах и молярах.
Перед вмешательством учитывается расположение нижнечелюстного нерва, так как его поражение в ходе операции может спровоцировать серьезные осложнения. Анестезия проводится с щечной и язычной сторон. При удалении боковых зубов дополнительно осуществляется блокада нерва.
Щипцы для удаления нижних зубов имеют форму Г – щечки наклонены по отношению к рукояти на 90 градусов. Разница между инструментами заключается только в ширине захвата. Для переднего отдела выбираются щипцы с узкими длинными щечками, для жевательного – с более широкими. Последние иногда оснащаются углом между частью, производящей захват, и рукоятью в 110 градусов для легкого позиционирования.
В ходе процедуры специалист мягко отслаивает десны от корней моляров, премоляров, клыков и резцов, вводит щипцы в щель. Медленно и деликатно расшатывая остаток зуба, отделяет его от зубоальвеолярных волокон. Затем выполняет удаление корня разрушенного зуба.
Подготовка к удалению
1
На первичной консультации стоматолог-хирург производит сбор анамнеза:
осматривает полость рта для выявления очевидных инфекций;
задает вопросы о недавно перенесенных острых заболеваниях и хронических системных патологиях;
также уточняет, не принимает ли пациент на регулярной основе препараты, направленные на разжижение крови, способствующие образованию тромбов и влияющие на заживление ран.
2
После делает панорамные снимки обеих челюстей, на основании которых определяет:
точную локализацию проблемы;
наличие или отсутствие ограниченных воспалений в области верхушки корня;
состояние и извилистость корневой системы.
3
В стоматологической клинике MB Smile мы выступаем за зубосохраняющие процедуры. Поэтому, в тех случаях, когда корень – прочный, не содержит признаков инфекции, просто отсутствует наддесневая часть, при этом врач видит возможность для восстановления культи и установки коронки, пациент направляется к ортопеду для протезирования. Это позволяет избежать удаления и имплантации. В остальных ситуациях хирург тщательно продумывает дальнейшие шаги, составляет план лечения с фиксированной стоимостью экстракции корней.
Этапы операции по удалению зуба
Обезболивание
Специалист использует безопасную инъекционную анестезию. С ее помощью удается избежать болевых ощущений в процессе, вне зависимости от продолжительности операции. Пациент совершенно не испытывает дискомфорта, может ощущать лишь небольшое давление в пределах кости.
1
Выбор инструмента.
В зависимости от клинической картины и точной локализации корня, который требует удаления, врач выбирает оптимально подходящие инструменты. Это могут быть щипцы, элеватор или пьезохирургический аппарат. Последний выдает ультразвуковые колебания, позволяющие деликатно отделить корень или оставшиеся фрагменты от рядом расположенных структур – костной и мягких тканей, гайморовых пазух, если речь идет о верхних боковых зубах. Особенно актуален пьезоскальпель, если у пациента к корню зуба прикреплено ограниченное воспаление – оборудование способствует снижению рисков и исключает вероятность разрыва кистозной капсулы с выходом гнойного содержимого.
2
Простое удаление.
Как правило, под простой подразумевают экстракцию зубов в двух случаях – когда они однокорневые, или имеют типичную, не сильно извилистую корневую систему. Если выбор пал на ручные инструменты, для извлечения корня из лунки стоматолог корректно позиционирует щипцы с длинными узкими щечками. Выполняет все аккуратно, чтобы не допустить перелома оставшейся части зуба. При необходимости помогает себе корневым элеватором, либо использует его обособленно. Плавными движениями, без повреждения мягких тканей и окружающих зубов, вывихивает корень. Убеждается, что в лунке не осталось фрагментов зуба, грануляций и признаков инфекции, начал формироваться сгусток. При необходимости, выполняет контрольный снимок. Накладывает швы.
3
Сложное удаление.
Под сложной обычно понимают экстракцию корней моляров. Если корневая система не слишком извилистая, действия врача почти аналогичны простому удалению. Либо основываются на создании полного открытого доступа. Это значит, что специалист:
— выполняет рассечение десны – в ряде случаев дополнительно требуется удалить часть кости, чтобы у врача был лучший обзор операционного поля;
— с помощью бора или пьезоскальпеля отделяет остаток органа от окружающих структур – особенно важно это при извлечении корня зуба с кистой;
— производит антисептическую обработку и наложение швов.
4
Противопоказания к удалению корня зуба
Острые воспалительные заболевания в полости рта, хронические патологии в стадии обострения.
Язвенно-некротический гингивит, пока состояние пациента не будет нормализовано.
Абсцесс – нагноение со скоплением содержимого в тканях или выходом через свищевые ходы.
Перикоронит – острый воспалительный процесс, распространяющийся в пределах десны, закрывающей сохранившийся в челюсти корень или фрагмент корня.
Прорастание кисты в пазуху носа при ее наличии – касается моляров и премоляров на верхней челюсти.
ОРВИ, ОРЗ.
Тяжелые сердечно-сосудистые нарушения.
Показания к удалению корня зуба
Поражение зуба патогенными микроорганизмами со значительным или полным разрушением анатомической коронки и распространением инфекции вглубь корневой системы – так называемый, гнилой корень.
Физическое повреждение, из-за которого откололась наддесневая часть, и стоматолог-ортопед не видит возможности для установки коронки с опорой на корень зуба.
Большая киста с риском прорыва и выделением гноя.
Смещение соседних зубов в направлении пустующего пространства при отсутствии коронки.
Перфорация, трещина или перелом корня, непроходимость корневых каналов.
Возможные осложнения после удаления
Присоединение инфекции
Бывает, если пациент:
некачественно выполняет домашнюю гигиену;
активно курит сразу после операции;
трогает лунку языком, пальцами и инородными предметами;
отказывается от антибиотикотерапии в случае ее назначения;
не пользуется противовоспалительными и антисептическими средствами, выписанными лечащим врачом;
при расхождении швов не обращается к хирургу за ушиванием раны.
При заражении лунки у пациента усиливаются кровотечение, нарастают боль и отек, выделяется гной, повышается температура тела выше субфебрильных значений.
Альвеолит
Это заболевание, вызванное присоединением инфекции и распространением ее на кость из-за вымывания кровяного сгустка. Оно чаще всего встречается, если пациент трогает лунку, повреждает ее во время чистки, слишком интенсивно полощет рот. Провоцирует гнойную резорбцию губчатого слоя.
В числе факторов риска альвеолита – эндокринные патологии, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Поэтому мы рекомендуем перед операцией уведомить врача о нарушениях здоровья, известных вам. Специалист примет к сведению информацию, правильно спланирует вмешательство.
При удалении гнилого корня зуба на первое место выходит поддержание здоровья окружающих тканей. Врач даже не рассматривает вариант лечения и спасения, так как при сохранении сильно разрушенного фрагмента возрастает риск, что инфекция скомпрометирует мягкие ткани и подлежащую кость, приведет к остеомиелиту – гнойному процессу с последующей резорбцией губчатого слоя. Это же касается ситуаций, когда к корню прикреплено большое в диаметре ограниченное воспаление – киста с патологическим содержимым.
Удаление гнилого корня зуба происходит открытым способом:
хирург обезболивает участок челюсти при помощи сильнодействующей анестезии;
так как ухватить размягченный корень щипцами практически невозможно – разрезает слизистую, при необходимости, высверливает часть кости;
под воздействием ультразвуковых колебаний, испускаемых пьезоскальпелем, отделяет остаток зуба от окружающих структур;
извлекает все фрагменты по отдельности;
производит ревизию лунки – убирает патологическое содержимое, убеждается в отсутствии костных и зубных обломков, выполняет антисептическую обработку;
герметично ушивает рану;
делает контрольные снимки.
Экстракция корней моляров и ее особенность
Извлечение частей крайних жевательных зубов нередко осуществляется открытым методом. По этой причине этапы удаления корней моляров будут следующими:
обезболивание и блокада нерва, если операция проводится на нижней челюсти;
отслаивание слизистого лоскута от кости;
выпиливание окна со стороны щеки для лучшего визуального доступа к операционному полю;
деликатное отделение корня от кости и связок посредством пьезохирургического аппарата;
извлечение отдельных фрагментов, если врач видит, что корень лучше поделить на части;
ревизия и санация лунки;
ушивание раны.
Мнение специалиста
Консультация и обследование
Удалить корень зуба бывает относительно трудно даже специалисту с большим опытом работы и при наличии правильных ручных и пьезохирургических инструментов. В условиях отсутствия всего необходимого извлечение остатка зуба не представляется возможным, и грозит опасными для здоровья последствиями: переломом челюсти с последующей потерей костной массы, повреждением окружающих дефект зубов, распространением инфекции со значительным ухудшением самочувствия.
В клинике MB Smile мы не завышаем стоимость процедур, и предлагаем не экспериментировать с собственным здоровьем.
Огромное спасибо стоматологу-ортопеду Ивану Николаевичу Морозову. ... еще
Анастасия Соловьева
24.01.2023
Услуга:
Отличная клиника. Внимательные администраторы, квалифицированные врачи ... еще
Екатерина Зубова
24.01.2023
Услуга:
Я в восторге от этой клиники и от доктора Братанова. ... еще
Олег Сальник
24.01.2023
Услуга:
Был запущенный кариес на шестерке и семерке, вторичный кариес под старой, еще цементной пломбой, и воспаление от растущей восьмерки. ... еще
Ирина Лиманская
24.01.2023
Услуга:
Проходила лечение у доктора Ивана Морозова, у которого делала имплантацию зубов. ... еще
Екатерина Верещагина
24.01.2023
Услуга:
В полном восторге от лечения у доктора Александра Братанова! ... еще
Алена Комарова
24.01.2023
Услуга:
Пришла сюда, чтобы поставить имплант на 5й и 6й зубы слева снизу. Раньше там стояла обычная металлокерамика, но после долгих сомнений решила все-таки поставить импланты. ... еще
Вероника Скворцова
24.01.2023
Услуга:
Качественные импланты и очень грамотный имплантолог доктор Морозов ... еще
Иван Каркач
24.01.2023
Услуга:
В середине мая лечил в этой стоматологии запущенный пародонтит, осложненный кариесом. ... еще
Маргарита Тихонова
24.01.2023
Услуга:
Тщательность, основательность, профессионализм. Иван Николаевич Морозов из клиники MB Smile — доктор, которому можно довериться на все 100%. ... еще
Стелла Астахова
23.01.2023
Услуга:
Огромное спасибо стоматологу-ортопеду Ивану Николаевичу Морозову. Это врач, которому доверяешь! Он вернул мне мою улыбку. Случай был непростой, многие стоматологи не брались за решение проблемы. А Иван Николаевич все сделал наилучшим образом и на совесть. Учитывая, что это мой первый восстановленный зуб, должна сказать, что не ощущаю никакого дискомфорта. Стоит как родной. Спасибо!
Закрыть
Анастасия Соловьева
24.01.2023
Услуга:
Отличная клиника. Внимательные администраторы, квалифицированные врачи с чувством юмора)) и техника на грани фантастики.
Закрыть
Екатерина Зубова
24.01.2023
Услуга:
Я в восторге от этой клиники и от доктора Братанова. Он сразу расположил к себе и провел практически безболезненное лечение. Атмосфера доброжелательная и позитивная. Рекомендую
Закрыть
Олег Сальник
24.01.2023
Услуга:
Был запущенный кариес на шестерке и семерке, вторичный кариес под старой, еще цементной пломбой, и воспаление от растущей восьмерки. Рад, что обратился именно сюда. Доктор сразу взялся за дело и расписал мне лечение. Да, это заняло какое-то время, но в итоге того стоило. Не ожидал, что когда-то смогу проснуться утром, почистить зубы и выпить кофе, ни разу не сморщившись от боли или дискомфорта. Сейчас стоят две новенькие пломбы, и зубы никак не напоминают о себе. В будущем планирую удаление восьмерки. Сейчас доктор сказал, пока можно подождать еще немного. В целом хорошая клиника, спокойные и позитивные ребята там работают. По деньгам вышло, возможно, немного дороже, чем в некоторых других «заведениях», где я был до этого. Но зато дали гарантию на проделанную работу. Мне нравится.
Закрыть
Ирина Лиманская
24.01.2023
Услуга:
Проходила лечение у доктора Ивана Морозова, у которого делала имплантацию зубов. Процесс этот долгий, но оно того стоит. Как стоматолога, я полностью рекомендую доктора Морозова и клинику MB Smile, т.к. ко мне отнеслись очень внимательно и заботливо. Все тщательно проверяли и перепроверяли перед тем, как что-то сделать. В общем, результатами довольна.
Закрыть
Екатерина Верещагина
24.01.2023
Услуга:
В полном восторге от лечения у доктора Александра Братанова! Насколько же это добрый и открытый человек! Часто общаюсь с врачами и уже привыкла к их холодному, отстраненному отношению к пациентам. Приятно удивлена тем внимательным и тактичным подходом доктора Братанова. Пока лечила только по мелочи, но планирую обратиться к нему снова для исправления старого неудачного моста, который мне ставили еще в 2009 году по большому знакомству. Наконец-то я нашла достойного и небезразличного врача!
Закрыть
Алена Комарова
24.01.2023
Услуга:
Пришла сюда, чтобы поставить имплант на 5й и 6й зубы слева снизу. Раньше там стояла обычная металлокерамика, но после долгих сомнений решила все-таки поставить импланты. Пугали тем, что может не прижиться, но этот врач пообещал, что если что-то пойдет не так, то он заменит все без дополнительной оплаты. Я прямо-таки счастлива, так как теперь у меня два полноценных зуба там, где раньше были только коронки. Импланты поставили оба шведского производства и вроде какие-то очень технологичные. На той неделе закончили подбирать верхушку (как коронка, только ввинчивается в имплант), под цвет остальных зубов. Признаюсь, звучит страшновато, но когда все сделали, я была в восторге. Теперь оба зуба по цвету практически не отличаются от других и вообще никак не заметны. Доктор сказал, что теперь они прослужат долго и в случае чего, верхние коронки можно легко заменить без замены основы, которая у меня внутри челюсти. Конечно, первое время было немного непривычно жевать, т.к. уже отвыкла от того, чтобы давать полноценную нагрузку на этот участок челюсти. Из минусов, было немного прохладно в кабинете, и за два часа я успела немного замерзнуть. Рекомендую клинику и высокого светленького доктора)))
Закрыть
Вероника Скворцова
24.01.2023
Услуга:
Качественные импланты и очень грамотный имплантолог доктор Морозов. Рекомендую!
Закрыть
Иван Каркач
24.01.2023
Услуга:
В середине мая лечил в этой стоматологии запущенный пародонтит, осложненный кариесом. Терапевт сделал все, что мог, но в итоге нижнюю семерку пришлось удалять. Илья Шиманко, хирург, сделал отличную анестезию и сама операция прошла практически без осложнений. Уже после место удаления зуба болело просто невыносимо, но что поделать, в этом есть и моя вина — не нужно было запускать. В целом, придраться не к чему, работают они отлично. Сервис на уровне. Приду долечиваться в августе.
Закрыть
Маргарита Тихонова
24.01.2023
Услуга:
Тщательность, основательность, профессионализм. Иван Николаевич Морозов из клиники MB Smile — доктор, которому можно довериться на все 100%. У меня на передних зубах стояли старые пломбы, стала замечать, что на них появляются сколы и меняется цвет. Порекомендовали сделать виниры. Ходила на консультацию в три клиники. Лучшее предложение по цене/качеству/доверию к доктору оказалось в MB Smile. Результат меня очень порадовал. Спасибо!
Закрыть
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее
Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии с прейскурантом цен, утвержденным
главным врачом, в том числе:
1. На иных условиях, чем установленные программой государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и целевыми программами;
2. По желанию гражданина, имеющего право на бесплатную медицинскую помощь, сверх назначений
специалистов учреждения;
3. При предоставлении медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством
Российской Федерации);
4. Гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено
законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, кроме
постоянно проживающих на территории РФ (соотечественники за рубежом).
