Гингивит – это воспаление края десны и десневых сосочков. На этой стадии заболевание полностью обратимо, так как воспалительный процесс еще не повредил глубокие структуры, удерживающие зуб.
Своевременное лечение гингивита не допускает его перехода в пародонтит – тяжелую, разрушительную форму патологии, при которой происходит формирование глубоких пародонтальных карманов, разрушение связок и кости, потеря зубов.
Катаральный гингивит обычно развивается вследствие недостаточной домашней и профессиональной гигиены. Дополнительные факторы риска – некомпенсированный диабет, гормональные всплески во время беременности, в периоды полового созревания, менопаузы, прием оральных контрацептивов, дефицит витамина С.
Гипертрофический гингивит формируется под влиянием комплекса факторов – эндокринные изменения, местные раздражители в виде нависающих краев пломб или коронок, зубного камня, аномалии прикуса и скученность зубов, ношение брекетов, затрудняющих гигиену. Иногда – длительный прием противосудорожных препаратов, блокаторов кальциевых каналов.
Язвенный гингивит почти всегда провоцируют иммунодефицитные состояния. Например, резкое снижение иммунитета в сочетании с сильным стрессом и переутомлением, тяжелые инфекции, обострения хронических заболеваний, авитаминоз, особенно, дефицит витаминов С и группы В.
Общие системные факторы риска для всех форм гингивита:
Охватывает поверхностный слой десен. Встречается чаще остальных видов. Повреждает стенки мелких сосудов. Может протекать в двух формах:
Острая – десны становятся ярко-красными, отечными, сильно кровоточат и болезненно реагируют на прикосновение. Из-за боли чистка зубов проходит менее тщательно, налет накапливается быстрее и интенсивнее, что усугубляет воспаление.
Хроническая – протекает почти безболезненно, с периодической небольшой кровоточивостью. Край десны и десневые сосочки приобретают синюшный оттенок. В периоды снижения иммунитета возможны обострения с усилением симптомов.
Хроническое заболевание, при котором воспаленный участок десен увеличивается, десневые сосочки разрастаются. Чаще всего затрагивает передние зубы. Сопровождается болезненностью и выраженной кровоточивостью даже при легком прикосновении. Протекает в двух формах:
Отечная – увеличение объема происходит за счет сильного воспалительного притока жидкости. Десны и сосочки становятся рыхлыми, ярко-красными. Без лечения часто переходит в фиброзную форму.
Фиброзная – состояние вызвано увеличением соединительной ткани десен. При этом характерные признаки воспаления – краснота, отек, – минимальны, сосочки очень плотные.
Тяжелая и опасная форма. Массивные скопления зубного налета и камня становятся постоянным очагом агрессивной инфекции, вызывая симптомы интоксикации организма.
Может возникать остро или протекать в хронической форме. Бактерии выделяют токсины, которые подавляют местную защиту тканей, нарушают их кровоснабжение и вызывают омертвение – некроз, – участков десен. Отмершие ткани отторгаются, обнажая болезненные кровоточащие язвы, покрытые серо-зеленоватым налетом. Изо рта появляется резкий неприятный запах.
Стоматолог-пародонтолог проводит осмотр зубов, пломб и протезов, если они имеются. Оценивает состояние тканей пародонта – цвет, признаки отечности, разрастания десневого края и сосочков. Проводит зондирование для выявления кровоточивости – главного сигнала активного воспаления. Определяет количество зубного налета и камня, измеряет глубину зубодесневой борозды. При гингивите она остается в норме – до 3 мм.
Проводится по показаниям, если есть признаки, указывающие на возможное поражение связки и кости. КТ позволяет исключить или подтвердить более сложные заболевания – при гингивите на снимках видна полностью сохранная высота и ширина костной ткани вокруг корней зубов. Если на КТ отображается даже минимальная убыль, тактика лечения меняется.
При тяжелых или атипичных формах воспаления, например, при язвенно-некротическом гингивите врач может назначить бактериологический посев для выявления специфической патогенной микрофлоры. Также анализы крови для оценки общего воспалительного ответа организма и поиска системных причин.
Цитологическое/гистологическое исследование образца ткани необходимо, если проявления гингивита вызывают подозрение на другие заболевания. Многоуровневый подход позволяет поставить точный диагноз и составить индивидуальный курс лечения.
У беременных гингивит вызывает кровоточивость десен и разрастание десневых сосочков. По данным исследований, с ним сталкивается до 75% женщин, обычно в период со 2 по 8 месяц беременности, с локализацией в области передних зубов.
Почти у половины женщин к началу беременности уже имеется вялотекущий хронический катаральный гингивит. Резкое увеличение концентрации гормонов эстрогена и прогестерона в крови служит катализатором для развития воспаления. К концу беременности гормональный всплеск достигает максимума, и воспаление часто прогрессирует в гипертрофический гингивит.
Усугубляют болезнь:
Симптомы в I триместре:
Симптомы II и III триместров:
При гингивите риск для плода минимален, так как воспаление поверхностное. Проблема носит преимущественно эстетический и гигиенический характер. Однако, при переходе в пародонтит риск возрастает многократно.
Агрессивная микрофлора в пародонтальных карманах поддерживает мощную воспалительную реакцию. В кровь поступают опасные вещества, способные нарушить плацентарный кровоток и спровоцировать сокращения матки.
Язвенно-некротический гингивит требует экстренного обращения к специалисту. При лечении гингивита у беременных оптимальный период – второй триместр.
Основой является удаление зубного налета и камня. С этой целью проводится процедура профессиональной гигиены полости рта.
Дополнительно врач корректирует домашнюю гигиену – подбирает щетки, пасты, обучает правильной технике чистки, использованию ирригатора. При соблюдении рекомендаций специалиста гингивит проходит полностью за 1-2 недели.
Включает комплексную гигиену полости рта, подбор индивидуальных средств и обучение технике чистке, особенно, в зоне разросшихся десен. Также:
При отечной форме:
При фиброзной форме:
Лечение проходит у пародонтолога-хирурга в несколько обязательных этапов:
Гингивит – единственное обратимое заболевание пародонта. При правильном и своевременном лечении можно добиться полного восстановления десен.
Для благоприятного прогноза необходимо:
Профилактика:
Если гингивит игнорировать, воспалительный процесс прогрессирует. Осложнения носят тяжелый и необратимый характер. Лечение гингивита в нашей клинике проводится комплексно. Мы предлагаем доступные цены, назначаем только нужные процедуры.
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее
Закон РФ "О защите прав
потребителей" от 07.02.1992
Постановление
Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими
организациями платных медицинских услуг"
Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии с прейскурантом цен, утвержденным
главным врачом, в том числе:
1. На иных условиях, чем установленные программой государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и целевыми программами;
2. По желанию гражданина, имеющего право на бесплатную медицинскую помощь, сверх назначений
специалистов учреждения;
3. При предоставлении медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством
Российской Федерации);
4. Гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено
законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, кроме
постоянно проживающих на территории РФ (соотечественники за рубежом).
