Способы лечения в терапевтической стоматологии

1. Лечение кариеса любой стадии и локализации

Основная цель специалиста – удаление инфицированных твердых тканей, предотвращение рецидива кариеса, восстановление анатомии и эстетики зуба. Для этого врач выполняет:

• препарирование зуба – высверливание размягченных участков эмали и дентина посредством бормашины и под контролем дентального микроскопа;
• механическую и антисептическую обработку сформированной полости при помощи миниатюрных ручных инструментов и многократного промывания тканей;
• реставрацию – восстановление естественной коронки зуба путем послойного внесения светоотверждаемых композитов различной плотности и цветовых оттенков;
• финишную обработку – отверждение пломбировочного материала, воссоздание анатомии режущего края или жевательной поверхности.

2. Эндодонтическая терапия – чистка, обработка, пломбирование каналов

Применяется при пульпите, периодонтите, гранулемах, кистогранулемах и небольших кистах, поддающихся консервативной терапии. Осуществляется по следующему алгоритму:

• подготовка зуба – удаление ортопедических конструкций или старых пломб;
• препарирование – высверливание пораженных кариесом эмали и дентина борами;
• депульпирование – извлечение пульпы из коронковой части и корневых каналов;
• механическая обработка каналов – очищение, расширение и выравнивание стенок;
• антисептическая обработка – многократное промывание каналов растворами;
• закладка лекарства – введение в каналы препарата с кальцием при необходимости;
• временное пломбирование зуба с лекарством на несколько дней или недель;
• повторный прием и рентгенодиагностика для оценки динамики восстановления тканей;
• обновление лекарства и выполнение всех последующих процедур, если требуется;
• постоянное пломбирование при условии полного устранения инфекции в тканях.

При значительном разрушении и ослаблении натуральных твердых тканей зуба на этапе пломбирования каналов может быть установлен стекловолоконный штифт. Он выполняет роль армирующего каркаса, на который стоматолог послойно наносит композит. Это продлевает срок службы зуба и снижает риск его перелома.

3. Щадящее лечение начального кариеса – инфильтрационная терапия

Технология ICON применяется на стадии белого мелового пятна, когда кариозный процесс еще не привел к формированию патологической полости. Методика основана на заполнении микроскопических пор деминерализованного участка зуба высокотекучим фотополимерным композитом. Этапы процедуры включают:

• протравливание эмали – нанесение геля на пораженную область;
• сушку – тщательное высушивание эмали для профилактики осложнений;
• инфильтрацию – распределение смолы, которая буквально запечатывает дефект изнутри;
• полимеризацию – отверждение материала под воздействием световой лампы.

Длительность терапии составляет около 15-20 минут. Во время лечения даже минимального дискомфорта не возникает. Снижается вероятность распространения инфекции.

4. Реставрация зубов – восстановление их анатомической формы и эстетики

Показания к проведению:

• финальный этап лечения кариеса;
• наличие сколов, трещин без признаков инфекции и некариозных поражений, в частности, клиновидных дефектов, эрозии, гипоплазии эмали.

Техника выполнения схожа с классическим пломбированием, но имеет свои особенности:

• терапевт подготавливает зуб;
• наносит плотный дентинный слой, отвечающий за глубину цвета;
• использует полупрозрачные оттенки для имитации натуральной эмали;
• осуществляет финишное моделирование для создания особенностей естественного зуба.

5. Лечение заболеваний десен и поражений слизистой полости рта

Стоматолог разрабатывает комплексную тактику вмешательства при стоматите, гингивите и пародонтите – проводит профессиональные манипуляции в клинике и выдает подробные, понятные рекомендации по использованию противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых или противовирусных средств в домашних условиях.

При необходимости привлекает смежных специалистов:

• хирурга, если требуется открытый кюретаж десен, иссечение гипертрофированных мягких тканей или закрытие рецессий десен;
• ортопеда в случаях, когда нужно восстановить зубы при помощи лабораторных конструкций, заменить некачественные реставрации или старые протезы.
• ортодонта-гнатолога, если воспаление тканей носит травматический характер, то есть, вызвано аномалиями прикуса, бруксизмом или дисфункцией ВНЧС.

6. Профилактические меры

Исходя из ситуации, врач может выполнить следующие манипуляции:

• герметизацию фиссур – запечатывание естественных углублений на жевательной поверхности моляров и премоляров для профилактики кариеса;
• шинирование – стабилизацию подвижных зубов на фоне пародонтита посредством прочных, хорошо адаптирующихся к анатомическому рельефу лент;
• избирательное пришлифовывание – незначительное сошлифовывание эмали для устранения преждевременных окклюзионных контактов и локальных перегрузок зубов.

Уход за полостью рта для профилактики заболеваний

• Совершайте домашнюю чистку зубов два раза в день щеткой с мягкой или среднежесткой щетиной и низкоабразивной пастой. Для труднодоступных зон используйте ершики, монопучковую щетку, ирригатор.
• Проводите профессиональную гигиену полости рта дважды в год. При склонности к быстрому скоплению налета и зубного камня – каждые 4 месяца. Раз в год выполняйте профилактические осмотры.