Порядок действий на первичной консультации стоматолога

Первое посещение терапевта – это этап, от которого зависит весь план лечения. В отличие от экстренного визита в клинику с острой болью, плановая консультация проводится по четкому алгоритму и занимает в среднем 30-45 минут.

Сначала стоматолог задает вопросы, на что жалуется пациент, какие внешние изменения беспокоят. Также уточняет, как давно появилась проблема, по какому сценарию происходило развитие симптомов. Выясняет, какие нарушения здоровья имеются, возникает ли аллергия на медикаменты, какие лекарственные препараты принимаются на регулярной основе.

Затем, вооружившись миниатюрным зеркалом и зондом, врач производит оценку состояния слизистой щек, губ, языка, десен. Определяет, насколько разрушены или подвижны зубы, ранее установленные пломбы или протезы. Выявляет очевидные кариозные полости, близость инфекционных поражений к пульпе.

Далее специалист получает точные изображения костных структур челюстей пациента. В зависимости от ситуации, это может быть ОПТГ – двухмерные панорамные снимки, или КТ – трехмерная компьютерная томография. По полученным изображениям врач-стоматолог безошибочно ставит диагноз, разрабатывает эффективный план лечения зубов и десен.

На финальном этапе приема терапевт понятными словами, без сложных медицинских терминов, объясняет, в чем заключается проблема, сколько визитов в клинику понадобится для достижения результата, и в какую цену обойдутся все процедуры. При необходимости выдает направление к другим специалистам – ортопеду, хирургу или ортодонту.

В ряде случаев – преимущественно, при сильном болевом синдроме или, наоборот, неосложненном кариесе, – врач может выполнить вмешательство сразу в день обращения. Хронические пульпит и периодонтит требуют отдельной записи на лечение длительностью от полутора часов.

Современные методы помощи пациенту в кабинете стоматолога-терапевта

1. Лечение поверхностного, среднего или глубокого кариеса любой локализации

Главная цель врача – убрать все ткани, поврежденные инфекцией, не допустить развития вторичного кариеса, восстановить анатомически правильную форму и внешний вид зуба. Для этого специалист:

• под эффективной анестезией и микроскопом удаляет размягченные эмаль и дентин;
• механически и при помощи антисептиков обрабатывает сформированную полость;
• послойно наносит светоотверждаемые композиты разной плотности и оттенков;
• формирует все особенности натуральных зубов, чтобы результат выглядел гармонично.

2. Эндодонтическое лечение – чистка и пломбирование корневых каналов

Данный метод применяется при пульпите, периодонтите, гранулемах, кистогранулемах и небольших кистах диаметром до 1 см, которые еще можно постараться вылечить без обращения к хирургу. Осуществляется процедура следующим образом:

• врач убирает ортопедическую конструкцию или старую пломбу при их наличии;
• бормашиной высверливает все участки эмали и дентина, пораженные кариесом;
• удаляет пульпу – нервно-сосудистый пучок внутри зуба;
• тщательно очищает, расширяет и выравнивает стенки корневых каналов;
• многократно промывает полости антисептиками для ликвидации остаточных бактерий;
• если нужно, закладывает в каналы лечебную пасту на основе гидроксиапатита кальция;
• закрывает зуб временной пломбой и оставляет лекарство на несколько дней или недель;
• на повторном приеме по снимкам проверяет, как идет заживление;
• если требуется, заново выполняет всю процедуру с лекарством;
• проводит постоянное пломбирование при купировании воспаления.

Если зуб сильно разрушен или ослаблен, в ходе пломбирования стоматолог устанавливает в корневые каналы стекловолоконный штифт. Он действует по принципу армирующей конструкции. Подход позволяет минимизировать риск перелома натуральных коронок, продлить срок службы собственного зуба.

3. Микроинвазивное лечение начального кариеса технологией ICON

Применяется при выявлении изменений на самой ранней стадии, когда на зубе видно только белое меловое пятно, при этом полости с размягченными тканями еще нет. Занимает, в среднем, 15-20 минут. Не предполагает сверления. Не требует анестезии, так как не провоцирует болезненности. Проводится по четкому алгоритму:

• врач наносит на деминерализованный участок эмали протравливающий гель, затем тщательно просушивает поверхность зуба;
• следом наносит жидкий полупрозрачный композит – инфильтрат, – который затекает в микроскопические полости на эмали, и засвечивает материал лампой.

4. Реставрация зубов – восстановление формы и внешнего вида зуба

Процедура выполняется после лечения кариеса и при наличии некариозных дефектов – сколов, трещин, углублений в виде клина в пришеечной области, эрозии и гипоплазии эмали. По сути, это то же пломбирование, но более высокого художественного уровня. Проводится вмешательство следующим образом:

• стоматолог подготавливает зуб, исходя из особенностей клинической картины;
• наносит плотный композит – дентинный слой, – который отвечает за глубину цвета;
• сверху воспроизводит полупрозрачную эмаль соответствующими материалами;
• имитирует мельчайшие особенности натурального зуба для эстетичного результата.

5. Лечение десен и слизистой оболочки полости рта

Специалист выполняет обследование и разрабатывает комплексную пародонтологическую терапию при стоматите, гингивите, пародонтите. Непосредственно в стоматологии проводит необходимые пациенту профессиональные вмешательства, например, закрытый кюретаж, обработку тканей в соответствии с технологией Vector. Обязательно выдает четкие и понятные рекомендации по уходу за мягкими тканями в домашних условиях, предлагает индивидуальную схему применения лекарственных средств.

• хирурга, если нужны открытый кюретаж десен, иссечение избыточно разросшихся тканей или закрытие оголившихся шеек и корней зубов;
• ортопеда, в тех случаях, когда уже установленные конструкции хронически травмируют слизистую щек, губ, языка, десен;
• ортодонта-гнатолога, если причиной воспаления являются патологии прикуса, бруксизм или дисфункция ВНЧС.

6. Профилактические и поддерживающие процедуры

В зависимости от конкретной ситуации, стоматолог проводит:

• герметизацию фиссур – запечатывание глубоких бороздок на жевательных зубах для минимизации развития кариеса;
• шинирование при подвижности зубов на фоне пародонтита – наложение на естественные коронки прочных стабилизирующих лент;
• избирательное пришлифовывание – стачивание точек, создающих преждевременные контакты и перегрузку отдельных зубов.