Что предлагает современная терапевтическая стоматология?

1. Лечение кариеса любой степени разрушения и расположения

Целью является полное удаление пораженных инфекцией твердых тканей, профилактика вторичного кариеса, восстановление природной формы и красоты зуба. Алгоритм работы специалиста:

• щадящее препарирование размягченной эмали и дентина с применением бормашины и дентального микроскопа для максимальной точности;
• комплексная механическая и медикаментозная обработка сформированной в зубе полости для удаления костной стружки и остаточных бактерий;
• послойное внесение качественных светоотверждаемых композитов различной плотности и цветовых характеристик с последующим отверждением материала;
• воссоздание анатомических особенностей зуба, режущего края резцов и клыков или жевательной поверхности моляров и премоляров.

2. Эндодонтическое лечение

Назначается при пульпите, периодонтите, гранулемах, кистогранулемах и кистах малого размера, излечимых консервативной терапией. Выполняется для сохранения зуба. Протокол вмешательства основывается на четкой стратегии действий:

• удаление имеющихся ортопедических конструкций или пломб для обеспечения доступа к внутренним структурам зуба;
• препарирование размягченных твердых тканей – эмали и дентина, – при помощи боров и стоматологического микроскопа;
• извлечение нервно-сосудистого пучка – пульпы, – расположенного внутри естественной коронки зуба и корневых каналов;
• механическое очищение каналов посредством тонких ручных инструментов, деликатное расширение и выравнивание стенок полостей;
• многократное промывание корневых каналов антисептическими растворами с целью полного удаления инфекционных агентов;
• закладка лекарственного средства на основе гидроксиапатита кальция в каналы для купирования воспаления в тканях периодонта, если это необходимо;
• установка временной пломбы на несколько дней или недель – на период действия препарата, – с последующим динамическим контролем при помощи снимков;
• при полном купировании инфекции – переход к постоянному пломбированию корневых каналов и естественной коронки зуба.

При выраженном разрушении и снижении прочности натуральных твердых тканей на этапе заполнения корневых каналов в них может быть зафиксирован стекловолоконный штифт. Он играет роль внутреннего прочного стержня, вокруг которого послойно наносится композит. Штифт продлевает функциональный срок собственного зуба и минимизирует риск его перелома.

3. Микроинвазивная терапия начального кариеса без сверления

Показана на этапе появления белого мелового пятна из-за деминерализации эмали при условии отсутствия даже небольшой кариозной полости. Базируется на инфильтрации микроскопических пор пораженной эмали жидким фотополимерным композитом высокой текучести. По шагам выглядит так:

• сначала стоматолог-терапевт протравливает патологический участок кислотным гелем, затем тщательно просушивает рабочую область;
• на втором этапе наносит жидкую полупрозрачную смолу, которая герметично запечатывает дефект изнутри, и полимеризует материал.

Процедура занимает не более 15-20 минут. Не провоцирует даже минимальных болевых ощущений. Существенно снижает риск развития кариеса.

4. Реставрация зубов

Осуществляется после лечения кариеса и при наличии сколов, трещин, некариозных поражений – эрозии, гипоплазии эмали и клиновидных дефектов. Технологически процедура близка к традиционному пломбированию, но требует высокого мастерства и художественного вкуса. Алгоритм манипуляций специалиста включает:

• обработку и подготовку зуба в соответствии с конкретной клинической ситуацией и потребностями пациента;
• нанесение плотного композита, отвечающего за глубину и насыщенность цвета будущей реставрации – дентинного слоя;
• воссоздание полупрозрачного внешнего слоя при помощи материалов, имитирующих оптические свойства натуральной эмали;
• воспроизведение правильной анатомии и особенностей конкретного зуба – бугорков, фиссур, режущего края, – для высочайшей гармонии результата.

5. Терапия заболеваний десен и слизистой оболочки полости рта

Врач разрабатывает персонализированный комплексный план лечения при стоматите, гингивите и пародонтите. В компетенцию стоматолога входит проведение профессиональных внутриклинических манипуляций и детальное консультирование пациента по применению лечебных и поддерживающих средств в домашних условиях. В некоторых случаях специалист привлекает к работе:

• хирурга, если есть показания для открытого кюретажа пародонтальных карманов, иссечения разросшихся мягких тканей или закрытия рецессий десен;
• ортопеда, если нужно выполнить восстановление зубов лабораторными реставрациями, заменить несостоятельные протезы;
• ортодонта-гнатолога, если воспаление слизистой и десен спровоцировано аномалиями прикуса, бруксизмом, дисфункцией ВНЧС.

6. Профилактические и поддерживающие процедуры

В соответствии с клинической ситуацией, терапевт проводит:

• герметизацию фиссур – неинвазивное заполнение анатомических углублений на жевательной поверхности боковых зубов безопасными материалами с целью профилактики кариеса;
• шинирование – стабилизацию подвижных зубов на фоне пародонтита посредством прочных лент, которые обеспечивают надежную фиксацию и точно повторяют рельеф верхнего или нижнего рядов;
• избирательное пришлифовывание – малоинвазивная коррекция окклюзионных контактов путем сошлифовывания небольшого слоя эмали для минимизации точечной перегрузки пародонта.

Рекомендации по уходу за зубами и деснами для профилактики инфекций

• Дома
  Чистка зубов 2 раза в день мягкой или среднежесткой щеткой и низкоабразивной пастой. Для межзубных промежутков – ершики, монопучковая щетка, ирригатор.
• У врача-стоматолога в клинике
  Профессиональная чистка – 2 раза в год или чаще при быстром скоплении отложений. Профилактические осмотры – 1 раз в год.