Методы лечения каналов зуба

• С сохранением пульпы при раннем обращении. Зуб не теряет свою прочность и устойчивость, не приобретает серый цвет со временем. Однако, это возможно в редких случаях, так как пациенты обращаются поздно, уже с проблемными корневыми каналами, когда появились неприятные симптомы. Также эта методика рекомендована молодым людям, до 30 лет, при отсутствии патологий на рентгенограмме.
Во время приема врач удаляет размягченный дентин, обрабатывает антисептическими препаратами и обезжиривателем образовавшуюся полость, закладывает в нее лечебную прокладку. При успешном результате терапии меняет временную пломбу на постоянную через несколько дней.
• Частичное удаление пульпы. Применяется, если у пациента диагностирован неосложненный пульпит, когда поражены жевательные зубы. Важно, чтобы ткани периодонта не были затронуты инфекцией, отсутствовало воспаление десны. Иссекается только верхушка нервно-сосудистого пучка в коронковой части зуба. Через некоторое время пульпа регенерирует. Процедура также требует закладки лекарства и повторных рентгеновских снимков. При благоприятном исходе устанавливается постоянная пломба.
• С удалением нерва. Стоматолог препарирует размягченный дентин, вырезает пульпу в верхней части зуба, расширяет каналы и иссекает нервы из них. Далее осуществляет промывание растворами. В конце пломбирует полости корня зуба. Минусы методики – зуб после лечения требует укрепления штифтами.
• Некротизация пульпы. Показана, если у пациента аллергия на используемые препараты или анестезию. Сначала удаляются кариозные ткани, затем закладывается паста, нейтрализующая пульпу. Через неделю удаляются остатки в корнях и коронке зуба, выполняется санация корневых каналов.

Особенности лечения зубных каналов различных зубов

1. Лечение однокорневых зубов. К ним относятся резцы, клыки. Их проще вылечить за счет меньшего количества разветвлений и более простой формы. Занимает 2 визита. Во время первого проводится высверливание всех пораженных твердых тканей, частичное или полное удаление пульпы, временное пломбирование – оно необходимо, чтобы материал правильно затвердел. На втором приеме устанавливается постоянная пломба.
2. Лечение многокорневых зубов.
Жевательные зубы имеют 2-4 корня, в каждом проходят изогнутые, труднопроходимые каналы с ответвлениями. Современное оборудование и оптика максимально сокращают время лечения, поэтому даже при сложных патологиях в большинстве случаев требуется 2 посещения стоматолога. На первом приеме врач препарирует все кариозные ткани, удаляет коронковую пульпу и разрабатывает отверстия зуба, в которых проходят нервы. Это нужно, чтобы получить доступ к зоне вмешательства и удобно ее обработать, после промыть и просушить. Далее – применить гуттаперчу, сделать контрольные снимки, чтобы убедиться в качестве заполнения каналов по всей длине. Если все хорошо, в финале процедуры устанавливается временная пломба. Второй прием – постоянное пломбирование фотополимерным материалом с воссозданием анатомических особенностей зуба.
3. Если пульпит поразил зуб мудрости. Решение об удалении или лечении принимается индивидуально после осмотра и прицельного снимка. Часто восьмерки растут неправильно, оказывают давление на соседние зубы. В таком случае, лечить каналы зубов мудрости нецелесообразно. Если положение правильное, врач может сохранить третий моляр.

Возможные осложнения после лечения корневых каналов

1. У каждого зуба уникальное строение. Если после удаления пульпы длина каналов определена неверно, стоматолог может запломбировать не до конца образовавшиеся полости, что приведет к образованию воспалительных процессов, болям, развитию периодонтита, образованию гранулемы и кисты. Без своевременного перелечивания – к удалению проблемной единицы и заражению соседних зубов.
2. Если введены излишки материала, может потребоваться перепломбировка и резекция верхушки корня.
3. Повреждение тканей зуба при ручной обработке каналов. Обычно происходит, если врач разрабатывает отверстия, в которых проходит нервно-сосудистый пучок, устаревшими инструментами и выходит за пределы верхушки корня.
4. Полное удаление пульпы повышает хрупкость зуба. В таком случае, для укрепления устанавливаются штифты. Если коронковая часть сильно разрушена, изготавливается керамическая вкладка или искусственная коронка.
5. Появление серого оттенка эмали в «мертвом» зубе при ошибках пломбирования. Например, если канал не был должным образом очищен от крови и стружки, которая возникает при расширении отверстий.
6. Сломанный инструмент. Обломок остается в полости и препятствует ее тщательному заполнению. Так происходит при нарушении техники инструментальной обработки каналов, либо когда у врача нет эндодонтических наконечников с эффектом памяти формы – они не ломаются и не застревают в извилистых отверстиях.
7. Перфорация корня – последствие неправильного лечения. В стенке корня зуба образуется нефизиологическое отверстие, сквозь которое в челюстную кость проникает штифт. В результате возникает воспаление в тканях периодонта с абсцессом. Часто случается в области зубов с проблемными корневыми каналами, сильно изогнутыми.

Рекомендации врача после лечения корневых каналов

Сразу после пломбировки каналов возможно легкое онемение десны из-за действия местной анестезии и манипуляций специалиста. В первые 1-3 дня могут присутствовать болезненные ощущения и отек слизистой. Для купирования неприятных симптомов разрешен прием обезболивающих, отпускаемых без рецепта врача.

Если по какой-либо причине отечность мягких тканей после вмешательства не спадает, появилась лихорадка и нарастающая боль, немедленно обратитесь к стоматологу.

Для исключения рисков придерживайтесь следующих правил:

• избегайте употребления горячего и холодного до полного заживления тканей;
• уменьшите жевательную нагрузку на пролеченную область;
• не нагревайте тело под лучами солнца, в бане или горячей ванне;
• откажитесь от алкоголя;
• тщательно следите за домашней гигиеной полости рта;
• выполняйте полоскания и прием медицинских препаратов по назначению лечащего врача;
• минимизируйте физические нагрузки.

Устанавливать постоянную пломбу рекомендуется не позднее двух недель после эндодонтического лечения. Искусственную коронку – в течение одного месяца. Это позволит укрепить зуб и избежать повторного инфицирования корневых каналов.