Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Причины возникновения дисфункции ВНЧС

• Механическая травма, например, в результате удара или падения.
• Стресс и мышечное напряжение.
• Нарушения осанки, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.
• Патологии прикуса и, как следствие, неправильное смыкание челюстей.
• Длительное отсутствие зубов, вследствие чего челюстная кость атрофируется, происходит смещение соседних единиц, нарушается жевание.
• Некачественное протезирование съемными и несъемными протезами, завышенные пломбы, провоцирующие травмирование сустава нижней челюсти.

---

Как лечится дисфункция ВНЧС?

Лечение дисфункции ВНЧС проводит врач-гнатолог, либо ортодонт, получивший дополнительное образование по профилю «гнатология».

В первую очередь, выполняется функциональная диагностика. Для этого назначаются:

• осмотр полости рта с целью определения прикуса, состояния зубов, ортопедических конструкций и качества установленных пломб;
• анализ способности пациента открыть рот;
• пальпация, чтобы почувствовать напряжение мышц лица, отечность и движение в области суставных головок;
• окклюдограмма – оттиск зубов для визуализации смыкания челюстей;
• гнатодинамометрия при подозрении на патологические изменения в позвонках шейного отдела;
• МРТ, КТ с контрастом и без для оценки костных тканей, смещения и деформации сустава;
• аппаратное исследование движений нижней челюсти.

Лечение дисфункции ВНЧС в нашей клинике проводится комплексно, так как длительных результатов можно достичь, только рассматривая организм как единое целое, где ни одна система не работает отдельно. Поэтому терапия включает и стоматологическое лечение с изготовлением кап, и физиопроцедуры, направленные на ослабление напряжения мышц, миогимнастику.

Если нарушение работы ВНЧС вызвало осложнения – поражение лицевого нерва, остеоартроз, – привлекаются невролог, ревматолог, ортодонт, хирург. По результатам исследования гнатолог определяет, как провести устранение патологии. В случае психологической составляющей направляет к психотерапевту для борьбы со стрессом.

Методы лечения заболеваний ВНЧС

Сплинт-терапия.

Изготавливается прозрачная шина, которая оказывает комбинированное воздействие на сустав и челюсть, либо целенаправленное – стабилизирующее, релаксирующее, центрирующее, позиционирующее. Выбор зависит от данных диагностики патологии.

Шину необходимо носить определенное время только для коррекции движения нижней челюсти. В итоге, сплинт-терапия задает новый вектор смыкания зубов, помогает расслабить мышцы и снизить боль, но не производит кардинальных изменений прикуса.

Защитная капа.

Применяется при бруксизме – неконтролируемом скрежете зубами. Изготавливается из прозрачного полимера разной степени жесткости. При сильно выраженной патологии быстро изнашивается и требует замены. Капу надевают только на ночь. Она сохраняет целостность зубов, но не устраняет причину появления напряжения мышц лица, поэтому комбинируется с другими методами.

Физиотерапия.

Проводится электрическая нейростимуляция слабым током. После 3 сеансов болевой синдром снижается. Если в процесс вовлечена воспаленная мышца и боль не проходит, врач будет лечить именно причину воспаления.

Для триггерных болевых точек применяются синусоидальные модулированные токи. Болезненное сокращение мышц снижается, устраняются раздражающие точки, являющиеся причиной контрактуры – ограничения движения в суставе. Острые боли снимают фонофорезом с противовоспалительным препаратом, который быстро всасывается в очаг поражения благодаря волнам, исходящим из прибора.

Укол ботулотоксина.

Снимает гипертонус, уменьшает силу сжатия челюстей, помогает устранить скрежет зубами по ночам, избежать стирания эмали. Метод безопасный и эффективный, восстанавливает работу сустава в физиологически правильном режиме. Инъекция проводится в жевательные мышцы, результат проявляется через пару дней и сохраняется 2-4 месяца.

Миогимнастика.

Применяется как вспомогательный метод при терапии дисфункции. Гнатолог во время приема подбирает индивидуальный комплекс, показывает технику выполнения упражнений для лицевых и жевательных мышц. Пациент выполняет пассивные движения нижней челюстью, далее активные – с использованием рук и вспомогательных приспособлений, создающих противодействие. Эффективность зависит от систематичности выполнения гимнастики.