Синус-лифтинг

Реабилитация после операции синус-лифтинга

Реабилитационный период длится около двух недель. В это время необходимо следовать рекомендациям стоматолога, чтобы обеспечит быстрое восстановление тканей:

• первые два часа – не принимать еду и не пить;
• жевать только на противоположной стороне;
• употреблять мягкую пищу, не требующую усилий;
• избегать острых или кислых блюд, липких, твердых, волокнистых продуктов, способных повредить слизистую или швы;
• в первые дни спать полулежа на спине, не прикасаясь щекой к подушке или руке;
• стараться не чихать и не сморкаться, при необходимости делать это аккуратно, приоткрывая рот;
• не надувать щеки;
• не выполнять интенсивных полосканий водой и антисептическими средствами;
• не прикасаться к прооперированной области языком, пальцами, инородными предметами;
• во время чистки совершать бережные выметающие движения мягкой щеткой;
• ежедневно проводить гигиену остальных зубов подобранными пастами без абразивных частиц и ментолового вкуса;
• принимать противовоспалительные, обезболивающие и противомикробные препараты, назначенные врачом, в указанных дозировках, не отменять самостоятельно;
• обязательно посещать все профилактически осмотры.

Осложнения после синус-лифтинга

Синус-лифтинг имеет доказанную эффективность, безопасен, но в связи с индивидуальными особенностями каждого пациента и наличием сопутствующих заболеваний может сопровождаться осложнениями:

• Нарастанием отечности, припухлости и боли в тканях спустя 3-4 дня после вмешательства при условии присоединения инфекции. Развивается из-за травмы средней трети лица или несоблюдения рекомендаций лечащего врача в период реабилитации. Симптомы включают воспаление десны с выделением гноя, кровотечение, разрыв швов, лихорадку, чувство тяжести в пазухах носа, отторжение костнопластического сырья.
• Перфорацией мембраны пазухи и миграцией трансплантата. Чаще всего происходит при закрытом методе, когда необходимо нарастить кость без хорошего обзора операционного поля, либо при неправильном выборе имплантатов. В клинике MB Smile любой процедуре предшествует углубленная диагностика, все операции проводят опытные хирурги. Мы не рискуем здоровьем пациентов.
• Острым синуситом. Наибольший риск возникновения связан с курением в восстановительный период, переохлаждением и уже имеющимися заболеваниями пазух носа. Назначается лечение антибиотиками. Отоларингологическое обследование и КТ-исследования перед синус-лифтингом позволяют значительно снизить риск возникновения данного осложнения.
• Хроническим риносинуситом. Встречается в 4-8% случаев после синус-лифтинга. Проявляется заложенностью носа, слизисто-гнойными выделениями и болью в области лица. Проходит после медикаментозного лечения, в крайних случаях – эндоскопической операции. Патология обычно возникает у пациентов, кому перед синус-лифтингом не проводилась компьютерная томография гайморовых пазух для оценки их состояния у отоларинголога.

Мы выступают за мультидисциплинарный подход к ведению пациентов, которые нуждаются в лифтинге синусов перед имплантацией зубов. Это является лучшей профилактикой осложнений при подготовке к любой челюстно-лицевой операции, так как позволяет заблаговременно выявить факторы риска и предпринять соответствующие меры.

Если произошла перфорация мембраны, хирург MB Smile может повторить синус-лифтинг, когда слизистая заживет. При своевременном оказании медицинской помощи это занимает несколько месяцев. Зажившая мембрана, как правило, становится толще и прочнее.

Открытый синус-лифтинг

Врач добавляет костный трансплантат через доступ с боковой стороны альвеолярного отростка. Слизистая разрезается и отслаивается, в мягкой костной перегородке пропиливается небольшое отверстие. Далее дно полости деликатно поднимается на необходимую высоту. Область вмешательства заполняется остеопластическим сырьем. Фиксируется барьерная мембрана, предупреждающая прорастание мягких тканей. Слизистая ушивается, накладываются швы. Все манипуляции осуществляются безболезненно под местной анестезией. После процедуры пациенту выдаются дальнейшие рекомендации по реабилитации. Регенерация занимает до полугода.

Преимущества открытого метода синус-лифтинга:

• челюстно-лицевой хирург получает хороший визуальный доступ к слизистой оболочке пазухи, что упрощает проведение операции синус-лифтинга и снижает риск повреждения мембраны;
• операция может проводиться при существенном дефиците костной ткани, когда нужно нарастить более 4-6 мм, чтобы последующая имплантация зубов прошла успешно;
• по показаниям выполняется как с одновременной установкой имплантата, так и отдельно.

Недостатки открытого метода:

• более сложные манипуляции, требующие работы с глубинными анатомическими слоями;
• установка штифта во время операции предпочтительна, если у пациента собственная кость обладает хорошим текущим состоянием и может обеспечить высокую первичную стабильность искусственного корня;
• если кость плохого качества, она не выдержит всю длину искусственного корня – необходимо дождаться полного сращения подсаженного материала с гребнем.

Показания к открытому синус-лифтингу:

• предстоящая имплантация 5, 6, 7 зубов;
• особенности строения верхнечелюстных пазух, не позволяющие прибегнуть к закрытой методике;
• генетически пористая и тонкая твердая ткань верхней челюсти;
• случаи сложного удаления зубов или кист в проекции корней, при которых воспалительный процесс вызвал размягчение и потерю кости.

Синус-лифтинг и костная пластика

Объединение двух операций рекомендовано пациентам, у которых наблюдается одновременная потеря высоты и ширины альвеолярного гребня. В такой ситуации хирург, помимо перемещения дна гайморовой пазухи по вертикали, наращивает кость по горизонтали. Для этого применяется несколько методик:

• направленная костная регенерация при незначительной и умеренной убыли твердых тканей – используется костное сырье и защитные мембраны, позволяющие придать любую форму оперируемому участку;
• расщепление альвеолярного отростка – пропил совершается посередине гребня на глубину тела имплантата, сочетается с одновременным вводом штифта и костной стружки по бокам для увеличения стабильности искусственного корня;
• пересадка костных блоков – трансплантат берется у самого пациента, поэтому показывает высокую приживаемость без риска развития аллергических реакций и отторжения, прикручивается титановыми болтами небольших размеров и закрывается барьерной сеткой для прочного удержания.