Несъемное протезирование – это эффективный метод восстановления разрушенных и отсутствующих зубов. Ортопедическая конструкция фиксируется на стоматологический цемент или имплантат. Не выпадает, не смещается. Служит до 15 лет и более при соблюдении рекомендаций врача.
Несъемное протезирование
Преимущества несъемных протезов
Преимущества
- Надежность. Конструкции прочно фиксируются на сохранившиеся ткани или искусственные корни. Не смещаются. Не мешают прикусу, так как изготавливаются при помощи внутриротового сканера, сводящего любые неточности практически к нулю. Период привыкания – непродолжительный. При единичных реставрациях адаптации может не быть.
- Защищают поверхность зуба от дальнейшего разрушения и повышенной стираемости эмали. Закрывают дефекты – сколы, трещины. Выбор конкретного способа протезирования решается индивидуально, и согласовывается с пациентом.
- Уход за протезами не сильно отличается от привычной гигиены. Нужно чистить зубы утром и вечером обычной щеткой с мягкой или средней жесткости щетиной. Использовать низкоабразивные пасты, зубную нить, ершики и ирригатор. 1 раз в 4-6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены.
- Эффективно решает проблему отсутствия зубов. Для этого, в зависимости от вашего клинического случая, применяются: мостовидные протезы; единичные коронки на имплантатах; частичные или полные конструкции с опорой на имплантаты на винтовой фиксации.
Противопоказания к протезированию
- Кариес, пульпит, периодонтит, гранулемы, кисты. Перед протезированием зубов обязательно консервативное и хирургическое лечение.
- Воспалительные заболевания десен. Ни одна несъемная конструкция не фиксируется, пока не будет нормализовано состояние мягких тканей.
- Нарушения прикуса, скученность зубов. Предварительно назначается ортодонтическое лечение с применением брекетов или элайнеров, в ином случае, протез сколется, отклеится, деформируется.
- Умеренная, значительная и критическая атрофия кости, если требуется несъемное протезирование зубов на имплантатах. До или одновременно с имплантацией выполняется костная пластика и синус-лифтинг.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта, отказ пациента от ее поддержания. Несмотря на то, что материалы, применяемые при протезировании зубов, не подвержены бактериям, в естественных твердых тканях и слизистой может развиться инфекция. Конструкцию придется снимать, чтобы провести лечение. Или протез выпадет вместе с натуральным зубом или штифтом.
- При имплантации – серьезные патологии эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной систем, беременность и период лактации, рак.
Показания к протезированию зубов
- Легкое, умеренное и обширное разрушение наддесневой части зуба из-за инфекции, механического повреждения.
- Некачественно выполненное эндодонтическое лечение, протезирование.
- Поперечный перелом – в таком случае, есть возможность сохранить и восстановить родной зуб.
- Косой, продольный перелом – прямое показание к удалению и протезированию с опорой на свои зубы и имплантаты.
- Частичное и полное отсутствие зубов на верхней, нижней челюстях.
- Желание пациента изменить положение, форму и размер резцов, клыков, премоляров, визуально отбелить зубы в зоне улыбки.
Виды несъемного протезирования
Виниры и люминиры.
Виниры – это индивидуально изготавливаемые тонкие керамические накладки, не превышающие по толщине 0,6 мм. Они фиксируются на внешнюю (вестибулярную) поверхность передних зубов. Позволяют исправить небольшое искривление резцов, клыков, изменить их форму и размер, добиться более светлого оттенка улыбки. Помимо прочего, с помощью микропротезов ортопед закрывает небольшие сколы и трещины на эмали, диастему – щель между центральными верхними зубами, и тремы – широкие межзубные промежутки.
Из-за особенностей изготовления и установки виниры не применяются, если нужно восстановить или изменить моляры. Их допустимо использовать лишь на 10 верхних зубах, включая премоляры (четвертые и пятые зубы), и на 8 – нижних, избегая вторых премоляров (пятых зубов). В противном случае, из-за приходящейся жевательной нагрузки возрастает риск повреждения и преждевременного отклеивания микропротезов.
Люминиры – это запатентованное название аналогичных накладок, производимых американской компанией DenMat. Несмотря на заявления недобросовестных клиник о том, что люминиры не требуют обтачивания зубов, это совершенно не так. Так как толщина накладок варьируется в пределах 0,3-0,7 мм, на эту же глубину ортопед препарирует резцы, клыки и премоляры.
Восстановительные вкладки Inlay, Onlay, Overlay.
Это микропротезы, в некотором роде напоминающие пломбы. Они фиксируются исключительно на боковых зубах – премолярах и молярах. Воссоздают анатомически правильную форму и особенности жевательной поверхности – естественные борозды и углубления. Способствуют распределению нагрузки на верхнюю, и особенно, на нижнюю челюсть в процессе измельчения пищи. Предупреждают нарушения прикуса и дисфункцию ВНЧС. Изготавливаются индивидуально по цифровым слепкам. Благодаря качественному и плотному прилеганию минимизируют риск развития кариеса из-за попадания еды и бактерий в зазоры между микропротезом и сохранившимися твердыми тканями.
Культевые вкладки.
Несъемные конструкции, применяемые в случае обширного разрушения наддесневой части зуба из-за инфекции или травмы. Применяются при лечении резцов, клыков, премоляров и моляров. Напоминают собой культю естественного зуба с прикрепленным штифтом, который помещается в канал и надежно фиксируется на специальный цемент в корневой системе. Если требуется восстановление многокорневого зуба – создается разборная вкладка. Она представляет собой культю, соединенную с одним штифтом, и несколько отдельно устанавливаемых штифтов. Такой подход обеспечивает возможность введения вкладки без повреждения самой конструкции или твердых тканей зуба, и равномерное распределение жевательной нагрузки при измельчении пищи.
Коронки.
Протезы, применяемые для реставрации наддесневой части любого зуба в полости рта, если корень – достаточно прочный, способен выдержать вес конструкции и давление при смыкании челюстей. Напоминают собой «колпачки», которые окружают резцы, клыки, премоляры и моляры со всех сторон. Требуют кругового обтачивания твердых тканей на толщину коронки. В случае несъемных протезов из керамики и диоксида циркония – примерно на 0,3 мм. При использовании металлокерамики Co-Cr (кобальт-хром) и Ni-Cr (никель-хром) – до 0,7 мм.
Коронки – универсальны. Они нормализуют прикус, предупреждают смещение и наклон зубов в направлении дефекта. Закрывают поверхность сколов и трещин, укрепляют резцы, клыки, премоляры и моляры. Значительно повышают эстетичность улыбки, если выбор падает на изделия из керамики и диоксида циркония. Практически неотличимы от собственных зубов, так как подбираются под цвет окружающих единиц. Благодаря сверхточному изготовлению не вызывают неприятных ощущений и дискомфорта при эксплуатации. Служат долго при соблюдении рекомендаций специалиста – до 15 лет и более.
Мостовидные протезы.
Так называемый «мост» – это несколько коронок, прочно спаянных между собой. С помощью данного вида протезов можно заместить несколько утраченных зубов. Как правило, не более трех, если речь идет о резцах и клыках, и не более двух – в боковых отделах. При ином раскладе, конструкция не справится с нагрузкой, сломается и приведет к преждевременному расшатыванию и перелому опорных единиц.
В зависимости от клинического случая и расположения дефекта, врач выбирает подходящие материалы протеза и протяженность изделия. Наиболее оптимален – диоксид циркония. Также хороши керамика и металлокерамика.
Протезы на имплантатах.
Импланты – это искусственные аналоги корней. На них крепятся: единичные коронки, мостовидные протезы небольшой протяженности и полные несъемные протезы, замещающие собой все зубы в челюсти.
Виниры и люминиры | Вкладки Inlay, Onlay, Overlay | Культевые вкладки | Коронки | Мостовидные протезы | Протезы на имплантатах | |
Количество зубов, которые можно протезировать | 10 – на верхней челюсти, и 8 – на нижней | По 4 жевательных с каждой стороны | Любое | Любое | 1-3 отсутствующих зуба | Любое |
На какие зубы устанавливаются | На передние, попадающие в зону улыбки | Премоляры и моляры | Однокорневые и многокорневые | Передние и жевательные | Передние и жевательные | Передние и жевательные, все за раз |
Применяемые материалы | Полевошпатная керамика, прессованная керамика e.max | Прессованная керамика e.max, диоксид циркония | Металл, диоксид циркония, композит – как временный вариант | Металл, металлокерамика, диоксид циркония, керамика | Металл, металлокерамика, диоксид циркония, керамика | Акрил, керамокомпозит, диоксид циркония, керамика |
Необходимость обтачивания зубов | 0,1-0,2 мм – если микропротезы создаются на рефракторе, и до 0,6 мм – в других случаях | Препарирование полости под вкладку с максимальным сохранением здоровых тканей | Препарирование коронковой части с учетом зазоров и уступов по отношению к соседним единицам и зубам-антагонистам | Формирование культи зуба для правильной установки протеза | Препарирование опорных зубов для последующей фиксации конструкции | Нет |
Результат протезирования | Закрытие сколов и трещин, улучшение формы и цвета передних зубов | Восстановление жевательной функции, предупреждение нарушений прикуса и дисфункции ВНЧС | Укрепление корневой системы, продление срока службы естественных зубов, создание условий для установки коронки или мостовидного протеза | Восстановление речевой и жевательной функций, улучшение эстетики зубов, нормализация смыкания челюстей, закрытие дефектов | Восстановление речевой и жевательной функций, улучшение эстетики улыбки, нормализация смыкания челюстей, закрытие пробелов в зубных рядах | Восстановление речевой и жевательной функций, улучшение эстетики улыбки, нормализация смыкания челюстей, закрытие пробелов в зубных рядах, реконструкция всех зубов на верхней, нижней челюсти или в полости рта |
Стоимость протезов при несъемном протезировании
Виды и цены несъемного протезирования зубов в клинике MB Smile разнятся. Так, восстановление зуба виниром или вкладкой из керамики e.max начинается от 33700 рублей. Создание тех же изделий на рефракторе повышает цену несъемных конструкций до 99000 рублей за единицу.
Готовая металлокерамика – коронка, – обойдется в 29700 рублей за зуб. Стоимость того же лечения, но с использованием диоксида циркония со стандартной эстетикой повышается до 36300 рублей за жевательный зуб, и до 40150 рублей – за передний.
При утрате всех зубов цена лечения – достаточно высока. Имплантация «под ключ» с немедленным протезированием стоит 572000 рублей.
В целом, вопрос протезирования решается индивидуально. Мы не навязываем услуг, всегда объясняем необходимость манипуляций. Подбираем материалы, исходя из пожеланий, потребностей и финансов пациента. Учитываем обширность дефекта и расположение зуба.
Примеры работ
Полное несъемное протезирование зубов
Полное несъемное протезирование зубов осуществляется, если у пациента диагностирована адентия. В таком случае, хирург-имплантолог проводит осмотр ротовой полости, сверхточную диагностику, составляет план лечения. При отсутствии противопоказаний предлагает установку имплантов в количестве 4 или 6 штук.
Имплантация методом All-on-4 показана при умеренной атрофии костной ткани. За счет особенностей технологии выполняется без остепластики. All-on-6 допустима при значительной убыли кости. Правда, относительным недостатком этого протокола лечения является то, что из-за параллельного размещения штифтов наращивание высоты и ширины твердых тканей, в большинстве случаев, обязательна.
Плюсы обеих методик – за трое суток после операции на имплантаты фиксируется временный протез из облегченных материалов. Он нормализует эстетику улыбки, речь и питание. Несмотря на то, что в первое время разрешено потреблять только мягкую пищу, по мере приживления штифтов пациент может есть более твердые продукты.
Спустя 2-6 месяцев адаптационный протез меняется на постоянный с опорой на импланты. В зависимости от количества штифтов выбираются и материалы.
Рекомендации после протезирования
Адаптация после восстановления зубов несъемными протезами у каждого пациента протекает индивидуально. В ряде случаев наблюдается легкая болезненность после прекращения действия анестезии, ощущение непривычной тяжести на зубах или давления на челюсть. Бывает повышенное слюноотделение, незначительные и краткосрочные нарушения дикции, умеренный дискомфорт при откусывании и пережевывании пищи в первые дни.
Для купирования перечисленных нежелательных симптомов мы рекомендуем:
- неделю или две питаться преимущественно мягкими и кашеобразными продуктами;
- аккуратно чистить зубы, стараясь не травмировать слизистую;
- избегать зубных паст с ярко выраженным ментоловым, охлаждающим привкусом;
- пить достаточное количество чистой воды, чтобы естественные ткани быстрее нормализовали водный баланс.
Если протез устанавливают сразу после имплантации, следует:
- полоскать рот антибактериальными и противовоспалительными средствами после каждого приема пищи;
- исключить все горячее, холодное, острое, кислое, алкоголь и сигареты;
- жевать на противоположной стороне;
- при восстановлении всех зубов за раз – есть только мягкую или жидкую пищу.
Как ухаживать за несъемными протезами?
Правила ухода подробно объясняются стоматологом-ортопедом после лечения в индивидуальном порядке. Общие рекомендации включают в себя:
- Ежедневную тщательную чистку зубов и установленной конструкции – утром и вечером.
- Использование щеток с мягкой или средней жесткости щетиной – она не будет царапать натуральную эмаль и искусственные материалы. Это важно, так как в микротрещины забиваются бактерии, остатки еды и пигменты. Эстетичность протезов снижается.
- Качественное удаление отложений на стыке реставрации и десны. Именно там обильно скапливаются микроорганизмы. Для лучшего результата следует приобрести ирригатор.
- Не откусывать твердые предметы, которые не должны быть в полости рта. Минимизировать или полностью исключить потребление жестких и липких продуктов – сухарей, чипсов, леденцов, ирисок, жвачек. Такой подход позволит сохранить целостность конструкции и родных зубов, избежать сколов, трещин и отклеивания материалов.
- Обязательно посещать гигиениста 1 раз в 4-6 месяцев.
- При воспалении десен, повышении чувствительности зубов, появлении неприятного запаха изо рта – незамедлительно записаться на прием к врачу.
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее