ВНЧС – это парный сустав. Он соединяет нижнюю челюсть и височную кость черепа. Сочленение действует как шарнир – способствует открыванию и закрыванию рта, движениям влево и вправо, измельчению пищи, поддержанию разговора, глотанию.
Что входит в сустав:
При дисфункции ВНЧС нарушается физиологически правильная работа связок и жевательной мускулатуры, суставные головки меняют свое положение, деформируются. Плавность скольжения теряется, уменьшается диапазон движений нижней челюсти. Первые проявления проблемы могут не вызывать боли у пациента. На ранних этапах присутствуют только щелчки или треск в височной области при широком открывании рта. По мере развития патологии появляется болезненность, становится сложно пережевывать твердую пищу. Рацион питания сводится преимущественно к жидкой еде. На поздних стадиях вовлекаются уши, голова, шея.
Обследование у гнатолога позволяет обнаружить:
Консультация гнатолога – важный шаг к решению проблемы ВНЧС. Опытный специалист обратит внимание на очевидные признаки и, при необходимости, назначит дополнительное обследование. Прием включает:
1. Беседу с пациентом.
Врач узнает, когда появились первые симптомы, где локализуется боль и дискомфорт, как долго длится, что провоцирует или облегчает симптомы. Собирает информацию о перенесенных травмах, острых и хронических заболеваниях, вредных привычках – бруксизм, грызение ногтей, предметов, твердых продуктов питания. Узнает о ранее проведенном стоматологическом лечении и его результатах.
Гнатолог оценит внешний вид кожных покровов, осанку, положение головы, шеи и корпуса тела. Дополнительно изучит:
Врач аккуратно пальпирует область висков, жевательные мышцы, подъязычную область, шейный отдел позвоночника и плечевой пояс, чтобы определить болезненные точки, которые образуют уплотнения. Дополнительно прощупает мышцы лица через рот, чтобы ощутить их сокращение. Сильный спазм является причиной мигрени, боли в ухе и дискомфорта во время питания.
Гнатолог измерит максимальное открывание рта, боковые движения и выдвижение нижней челюсти вперед. Проведет провокационное тестирование, которое покажет способность пациента открывать широко рот без посторонней помощи, плавность работы сустава, наличие рывков, болезненности, крепитации – хруста, треска, щелчков.
В здоровом состоянии выраженных звуков не должно быть за редким исключением. Характерные щелчки – повод заподозрить травму диска, нарост остеофитов или дегенеративные изменения хрящевой ткани.
Врач аккуратно пальпирует область висков, жевательные мышцы, подъязычную область, шейный отдел позвоночника и плечевой пояс, чтобы определить болезненные точки, которые образуют уплотнения. Дополнительно прощупает мышцы лица через рот, чтобы ощутить их сокращение. Сильный спазм является причиной мигрени, боли в ухе и дискомфорта во время питания.
Нужен хороший гнатолог в Москве и стоматология, где забота о пациенте – превыше всего? Приходите в MB Smile! Мы находимся по адресу: Троицкая улица, 13. Всего 12 минут пешком от станции метро «Сухаревская», в самом сердце города. Работаем ежедневно с 10:00 до 21:00. Готовы ответить на любые ваши вопросы. Для записи на прием позвоните нам или оставьте заявку на сайте. Убедиться в качестве нашей работы вы можете, прочитав отзывы о врачах в 2ГИС и на портале «ПроДокторов».
Основная задача диагностики – подтвердить, что нарушения ВНЧС связаны с прикусом, неправильной работой жевательной мускулатуры, а не вызваны другими заболеваниями. Важно исключить:
Критерии, которые учитываются:
В стоматологии MB Smile врачи используют высокоточные технологии, которые дают полное представление о состоянии сустава и окружающих тканей. Обследование проходит безболезненно, быстро, с соблюдением комфорта пациента.
МРТ позволяет заглянуть внутрь височно-нижнечелюстного сустава и увидеть в деталях:
строение костей и хрящей, суставного диска – амортизатора, создающего плавное движение;
связок, стабилизирующих сустав;
мышц, отвечающих за движение челюсти;
защемление нервов и сосудов, обеспечивающих питание и чувствительность всей челюстно-лицевой области.
Послойные снимки показывают трехмерное изображение исследуемых структур, которое врач можно рассмотреть с разных ракурсов под увеличением, чтобы получить максимально полную картину деформации ВНЧС, смещения суставных головок, любые новообразования – опухоли, кисты, остеофиты, препятствующие плавному скольжению.
Современный метод рентгенологического исследования, предназначен для создания 3D-снимков костных структур челюстно-лицевой области. В отличие от обычной компьютерной томографии (КТ), использует конусовидный пучок рентгеновских лучей, что значительно снижает дозу облучения для пациента и сокращает время сканирования.
За один оборот аппарат выполняет множество снимков под разными углами, которые затем обрабатываются компьютером для создания 3D-модели. Применение КЛКТ при диагностике ВНЧС:
Преимущества КЛКТ при диагностике ВНЧС:
Важно отметить, что КЛКТ не позволяет визуализировать мягкие ткани ВНЧС. Для этого используется магнитно-резонансная томография (МРТ).
Рентген полезен для оценки состояния костных структур сустава. Обычный рентгеновский снимок дает двухмерное изображение, на котором кости могут накладываться друг на друга, затрудняя анализ. Рентгенография в нескольких проекциях показывает сустав с разных сторон, врач может точно интерпретировать результаты.
Какие проекции используются при диагностике ВНЧС:
1. Обзорная рентгенография (ОПТГ) – дает общее представление о состоянии зубов, челюстей и ВНЧС, воздухоносных синусов и расположении нижнечелюстных нервов, но не позволяет детально оценить сустав.
2. Боковая рентгенография – позволяет оценить положение суставной головки в суставной ямке при открытом и закрытом рте, наклон зубов относительно костной ткани. Помогает выявить смещение суставных головок, деформации близрасположенных структур.
3. Рентгенография в проекции Парма – визуализирует более детальное изображение суставной головки.
4. Рентгенография в аксиальной проекции – проводится для анализа ширины суставной щели и выявления костных разрастаний.
Высокоточный компьютерный метод, который позволяет зарегистрировать и проанализировать движения нижней челюсти во всех плоскостях. Параметры записываются с помощью специальных дуг с датчиками, которые надеваются на нижнюю и верхнюю челюсти пациента. В процессе необходимо говорить, имитировать жевание, открывать и закрывать рот.
Аксиография позволяет:
Первичная консультация гнатолога необходимо пройти при любых изменениях в работе сустава – щелчках, появлении болезненности при жевании, частых головных болях, появляющихся без явных причин.Особенно важно пройти диагностику ВНЧС после обширного стоматологического лечения, имплантации и протезирования. Это позволит получить ценную информацию о состоянии костных структур сустава и спланировать дальнейшее обследование и лечение.
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее
Закон РФ "О защите прав
потребителей" от 07.02.1992
Постановление
Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими
организациями платных медицинских услуг"
Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии с прейскурантом цен, утвержденным
главным врачом, в том числе:
1. На иных условиях, чем установленные программой государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и целевыми программами;
2. По желанию гражданина, имеющего право на бесплатную медицинскую помощь, сверх назначений
специалистов учреждения;
3. При предоставлении медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством
Российской Федерации);
4. Гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено
законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, кроме
постоянно проживающих на территории РФ (соотечественники за рубежом).
