Внешний осмотр

Врач оценивает:

тип лица – овальная, треугольная, прямоугольная форма; симметричность левой и правой сторон; гармоничность развития верхней, средней и нижней трети черепа; смещение подбородка;

напряженность и расслабленность лицевых мышц; выраженность носогубных борозд;

смыкание губ; состояние кожных покровов – тургор, наличие высыпаний, покраснений, отечности; обнажение зубов при разговоре.

Изучение движений нижней челюсти

Специалист анализирует:

• насколько пациент может открыть рот – в полном объеме, с ограничением, с блокировкой.
• При отсутствии патологии между верхними и нижними резцами должно сохраняться пространство в 45 мм;
• плавность скольжения суставных головок, наличие толчков, поступательных движений или смещений в бок;
• степень развития жевательной мускулатуры.


Пальпация

В расчет берутся:

• наличие боли, спазмов и напряжения при надавливании на область висков и жевательных мышц с сомкнутыми и разжатыми зубами;
• особенности движения суставных головок при прощупывании;
• тонус мышечных волокон, их возможное уплотнение, асимметрия или повышенная активность;
• миграция боли за пределы пальпируемой области в шейный отдел, виски, голову.
• Дополнительно гнатолог измеряет суставные шумы с помощью стетофонендоскопа или прощупывания. Крепитация – треск, хлопки, аномальные щелчки в ВНЧС, – могут указывать на развитие системных заболеваний и различных деформаций сустава. В совокупности с другими методами врачу удается отделить аномальные звуки от нормальных, которые могут возникать однократно или при активной работе ВНЧС.


Оценка состояния полости рта

Гнатолог выявляет:

заболевания десен и зубов; наличие стертых краев естественных коронок, их величину и форму, неанатомических пломб и завышенных ортопедических конструкций; положение и наклон резцов, клыков, моляров и премоляров; чувствительность и оголение шеек и корней зубов; количество отсутствующих зубов и дееспособность сохранившихся при включенных и концевых дефектах; тип прикуса; состояние слизистой, которая служит протезным ложем для людей с частичными и полными съемными протезами.



Восковые или цифровые оттиски зубов

Создаются для оценки окклюзионных контактов в разных положениях – центральном, заднем, боковых. Врач видит, какие зубы соединяются раньше других, с какой стороны нагрузка больше.

Запись движения нижней челюсти – аксиография

Проводится с помощью аппарата со специальными дугами. Их фиксируют на обе челюсти и записывают движения нижней.

Метод применяется, если блокируется и щелкает челюсть после некачественно проведенного ортопедического и стоматологического лечения, которое могло вызывать нейромышечные изменения. Перед ортодонтическим лечением, имплантацией и протезированием.



Электромиография

С помощью накожных электродов регистрируется активность жевательных мышц перед и после гнатологического лечения.

Показывает причины: болей и быстрой утомляемости во время жевания; шумов и болей в суставе; бруксизма; асимметрии лица.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

Современное рентгенологическое исследование костных сочленений сустава с низким лучевым воздействием. Отображает: положение суставной головки при ее движениях симметричность расположения головок с двух сторон; узость суставной щели; наличие переломов, опухолей, костных наростов и дистрофических изменений.



Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В отличие от рентгенографии, показывает мягкотканые структуры, включая суставной диск, нервные волокна и сосуды. Дает на выходе очень точное 3D-изображение всех окружающих структур, которые можно рассмотреть с разных сторон. Отображает:

• форму, структуру сочленений;
• разрывы связок и мышечного аппарата;
• наличие опухолей, кист;
• сжатие нервных окончаний или сосудов;
• остеофиты – костные нарастания.


Лабораторные анализы

Назначаются врачом только при подозрении на заболевания слизистой полости рта:

контактный и аллергический стоматит при ношении ортопедических конструкций из металла или пластика; ревматоидный и острый инфекционный артрит, острый отит и синусит; остеомиелит челюсти; доброкачественные и злокачественные опухоли.

Скрыть