Щелчки в челюсти указывают на компрессию височно-нижнечелюстного сустава. Эти звуки можно услышать при разговоре, жевании, зевании. Шумы бывают редкими или постоянными, затрагивают одну или обе стороны лица.
Лечение щелчков в челюсти
Об услуге
Почему щелкает сустав?
Почему щелкает сустав?
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) работает по принципу шарнира, позволяя челюсти совершать движения вверх-вниз, влево-вправо и выдвигаться вперед. Благодаря такой амплитуде движений мы можем смеяться, глотать, петь, питаться и говорить.
ВНЧС состоит из трех частей:
суставной ямки височной кости в верхней части;
суставной головки – в нижней части;
суставного диска – тонкой прослойки из хрящевой ткани, которая делит сустав пополам.
Если правильная работа ВНЧС нарушатся, диск смещается и возникает трение хрящей. Появляются щелканье, треск, скрип в области сустава, хотя пациентам привычнее говорить, что щелкает именно челюсть.
Причины звуковых феноменов:
1. Неправильный прикус и/или отсутствие моляров и премоляров. Приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки. В результате деформируется нижняя часть сустава.
2. Нарушения шейного отдела позвоночника. Влияет на положение черепа относительно шеи и его давление на ВНЧС. Проблемы с позвоночником ведут к компрессии и деформации верхней части сустава.
При появлении щелчков в челюсти не откладывайте визит к гнатологу. Со временем может возникнуть боль, ограничение в открывании рта и полный блок.
Признаки и симптомы
1
Щелканье, хлопки или хруст в суставе с одной или обеих сторон черепа.
2
Болезненность в области челюсти, уха и виска, за глазами, головные боли.
3
Трудности с полным открытием и закрыванием рта, смещение челюсти в бок.
4
Сжатие челюсти при попытке открыть рот или одностороннее движение челюсти.
5
Спазмы жевательных мышц, которое приводит к проблемам со сном и бруксизму.
6
Усиливающийся дискомфорт в суставе при жевании и в моменты стресса.
Этапы лечения щелчков в челюсти у гнатолога
Купирование симптомов.
Если щелчки в челюсти связаны с дисфункцией ВНЧС, назначается комплексная терапия. При необходимости привлекаются смежные специалисты – хирург, терапевт, ортодонт, ортопед, мануальный терапевт, психолог, невролог, ревматолог.
Является первоочередной задачей, если пациент испытывает боль и дискомфорт. Применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, специальные упражнения и массаж, инъекции ботокса. Параллельно пациент может работать с психологом, чтобы снять эмоциональное напряжение, способствующее сильному сжатию челюстей.
1
Стоматологическое лечение.
Заключается в устранении кариеса и его осложнений с восстановлением анатомической формы коронки. Старые пломбы подлежат замене на новые. При разрушении зуба более 40% рекомендуется установка вкладок и искусственных коронок.
2
Релаксация жевательной мускулатуры.
Используются разобщающие зубные капы, которые помогают нормализовать тонус жевательной мускулатуры, устранить боль и щелчки, а также поставить суставные головки и челюсть в естественное положение. Обычно капа надеваются на нижнюю челюсть. При травмирующем глубоком и дистальном прикусе может изготавливаться пластинчатый накусочный аппарат. Когда надевается капа, сначала определяется оптимальное положение нижней челюсти, через 4 недели проверяются изменения в окклюзии.
Если требуется продолжение лечения, капы способствуют перестройке жевательных мышц и привыканию к новому положению челюсти. Этот этап может занимать от 3 до 9 месяцев. На заключительном шаге производится стабилизация челюсти в новом положении.
3
Избирательное пришлифовывание зубов.
Заключается в небольшом стачивании эмали зубов. При этом анатомическая форма коронок сохраняется, жевательные бугры приобретают плавное очертание. Метод позволяет сбалансировано распределить жевательное давление по зубной дуге. Также устраняются преждевременные контакты зубов, расположенных на верхней и нижней челюстях.
4
Чрескожная электронейростимуляция (ТЭНС-терапия).
Неинвазивная, безболезненная и безопасная методика, не вызывает кожных повреждений и аллергических реакций, не предполагает использования анестезии. Расслабление достигается через 15 минут. Положительный эффект:
нормализуют функцию мышц, принимающих участие в жевании;
восстанавливает физиологически правильное положение челюсти и суставных головок;
оказывает явный обезболивающий эффект, устраняет мигрени;
повышает настроение и снижает психоэмоциональное напряжение за счет выработки эндорфинов во время процедуры;
усиливает кровообращение и обмен веществ в тканях.
5
Ортодонтическое лечение.
Установка брекетов или съемных элайнеров назначается, если хруст в суставе вызван неправильным прикусом. Также может применяться перед имплантацией и протезированием для создания оптимальных анатомических условий для вживления имплантата.
6
Протезирование.
Устанавливаются временные протезы, которые помогают восстановить окклюзию, артикуляцию, эстетику улыбки, определить воздействие на десны и спланировать форму постоянных конструкций.
При отсутствии зубов планируется имплантация для восстановления жевания, четкого звукообразования. Некачественные виниры, мостовидные протезы, съемные частичные и полные протезы также меняются на новые. От их функциональных характериcтик зависит долговечность лечения.
7
Противопоказания
- Ортодонтическое лечение, при котором идет перестройка прикуса. Щелчки могут появиться после установки брекетов или элайнеров, когда создаются благоприятные условия для поддержки сустава, восстанавливается объем движений нижней челюсти. Шумы в суставе вызваны стертыми поверхностями, которые не дают хрящу скользить плавно.
- Симптомы носят временный характер. Разрешаются спонтанно или после небольшой гимнастики, расслабления.
- Неэффективность консервативной терапии при запущенных стадиях. В таком случае, патология требует оперативного лечения.
- Анкилоз ВНЧС – состояние, при котором нижняя челюсть теряет подвижность. Вызвано частичным или полным сращением суставных сочленений. Необходимо комплексное медикаментозное и хирургическое лечение с дополнительной ортопедической коррекцией.
- Повышенная эмоциональная лабильность пациентов, тяжелые психические нарушения, не позволяющие выполнять диагностику и длительное лечение ВНЧС.
Показания к лечению щелчков в нижнечелюстном суставе
- Сильные удары в челюсть или висок, удар подбородком при дорожно-транспортных происшествиях.
- Хроническая травма при травматичном смыкании челюстей, отсутствии жевательных зубов, привычке подпирать голову рукой.
- Бруксизм – сильное неконтролируемое сжатие и скрежетание зубами во время ночного отдыха, сопровождающийся головной и зубной болью, гипертонусом жевательных мышц, щелчками в суставе.
- Установленная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
- Боль, утомляемость и щелчки при жевании твердых продуктов питания, вызванные травмированием, смещением или воспалением суставного диска.
- Болезненность и щелчки с одной стороны черепа при ассиметричном прикусе, завышенных пломбах или некачественных несъемных и съемных протезах.
Что будет, если не лечить челюстной сустав?
Основные осложнения включают:
1. Развитие дисфункции ВНЧС.
Возникают выраженные болевые ощущения во время пережевывания пищи, длительного разговора, пения. Снижается подвижность нижней челюсти. Пациент переходит преимущественно на жидкую диету или проглатывает пищу плохо пережеванной, что пагубно влияет на желудочно-кишечный тракт.
2. Риск артроза.
Постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. Пациент испытывает дискомфорт, головные боли, хруст и щелчки в суставе, шум в ушах, боль при любой нагрузке, быстро устает во время приема пищи.
3. Подвывих или вывих нижней челюсти.
Происходит при смещении суставной головки из своего анатомического углубления в височной кости.
4. Нарушение пропорций лица.
Хроническое напряжение и спазм жевательных мышц могут привести к их увеличению в объеме, что делает одну сторону лица более выраженной, чем другую.
Почему мы
Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру
Новейшее
оборудование
оборудование
Атмосфера
Индивидуальный подход
Гарантии качества
Как проходит диагностика ВНЧС у нашего гнатолога?
Специалист клиники MB Smile рассматривает щелканье в челюсти комплексно, чтобы точно определить причины патологии. На работу сустава могут влиять костные компоненты, жевательные мышцы и нервы, дефекты окклюзии, которые также вызывают нейромышечные нарушения, стресс и повышенная тревожность пациента.
Для диагностики проводятся:
1. Внешний осмотр.
Врач оценивает:
тип лица – овальная, треугольная, прямоугольная форма; симметричность левой и правой сторон; гармоничность развития верхней, средней и нижней трети черепа; смещение подбородка;
напряженность и расслабленность лицевых мышц; выраженность носогубных борозд;
смыкание губ; состояние кожных покровов – тургор, наличие высыпаний, покраснений, отечности; обнажение зубов при разговоре.
2. Изучение движений нижней челюсти.
Специалист анализирует:
- насколько пациент может открыть рот – в полном объеме, с ограничением, с блокировкой.
- При отсутствии патологии между верхними и нижними резцами должно сохраняться пространство в 45 мм;
- плавность скольжения суставных головок, наличие толчков, поступательных движений или смещений в бок;
- степень развития жевательной мускулатуры.
3. Пальпация.
В расчет берутся:
- наличие боли, спазмов и напряжения при надавливании на область висков и жевательных мышц с сомкнутыми и разжатыми зубами;
- особенности движения суставных головок при прощупывании;
- тонус мышечных волокон, их возможное уплотнение, асимметрия или повышенная активность;
- миграция боли за пределы пальпируемой области в шейный отдел, виски, голову.
- Дополнительно гнатолог измеряет суставные шумы с помощью стетофонендоскопа или прощупывания. Крепитация – треск, хлопки, аномальные щелчки в ВНЧС, – могут указывать на развитие системных заболеваний и различных деформаций сустава. В совокупности с другими методами врачу удается отделить аномальные звуки от нормальных, которые могут возникать однократно или при активной работе ВНЧС.
4. Оценка состояния полости рта.
Гнатолог выявляет:
заболевания десен и зубов; наличие стертых краев естественных коронок, их величину и форму, неанатомических пломб и завышенных ортопедических конструкций; положение и наклон резцов, клыков, моляров и премоляров; чувствительность и оголение шеек и корней зубов; количество отсутствующих зубов и дееспособность сохранившихся при включенных и концевых дефектах; тип прикуса; состояние слизистой, которая служит протезным ложем для людей с частичными и полными съемными протезами.
5. Восковые или цифровые оттиски зубов.
Создаются для оценки окклюзионных контактов в разных положениях – центральном, заднем, боковых. Врач видит, какие зубы соединяются раньше других, с какой стороны нагрузка больше.
6. Запись движения нижней челюсти – аксиография.
Проводится с помощью аппарата со специальными дугами. Их фиксируют на обе челюсти и записывают движения нижней.
Метод применяется, если блокируется и щелкает челюсть после некачественно проведенного ортопедического и стоматологического лечения, которое могло вызывать нейромышечные изменения. Перед ортодонтическим лечением, имплантацией и протезированием.
7. Электромиография.
С помощью накожных электродов регистрируется активность жевательных мышц перед и после гнатологического лечения.
Показывает причины: болей и быстрой утомляемости во время жевания; шумов и болей в суставе; бруксизма; асимметрии лица.
8. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).
Современное рентгенологическое исследование костных сочленений сустава с низким лучевым воздействием. Отображает: положение суставной головки при ее движениях симметричность расположения головок с двух сторон; узость суставной щели; наличие переломов, опухолей, костных наростов и дистрофических изменений.
9. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
В отличие от рентгенографии, показывает мягкотканые структуры, включая суставной диск, нервные волокна и сосуды. Дает на выходе очень точное 3D-изображение всех окружающих структур, которые можно рассмотреть с разных сторон. Отображает:
- форму, структуру сочленений;
- разрывы связок и мышечного аппарата;
- наличие опухолей, кист;
- сжатие нервных окончаний или сосудов;
- остеофиты – костные нарастания.
10. Лабораторные анализы.
Назначаются врачом только при подозрении на заболевания слизистой полости рта:
контактный и аллергический стоматит при ношении ортопедических конструкций из металла или пластика; ревматоидный и острый инфекционный артрит, острый отит и синусит; остеомиелит челюсти; доброкачественные и злокачественные опухоли.
Мнение специалиста
Многие пациенты не придают значения щелчкам в височно-нижнечелюстном суставе, считая это незначительным дискомфортом. Однако, игнорирование симптомов приводит к развитию патологии. Сначала может появиться боль и затрудненное открывание рта. При отсутствии комплексного лечения – полная неподвижность нижней челюсти.Поэтому, если вы заметили периодические щелчки при открывании рта, не стоит ждать, пока проблема исчезнет сама. Между появлением первых симптомов и развитием развернутой клинической картины может пройти много времени, но именно в этот период лечение наиболее эффективно и позволяет избежать серьезных осложнений.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
В каких случаях хруст в челюсти не опасен?
Если это единичное явление, нет боли и спазма мышц, бруксизма.
Можно ли самостоятельно заниматься гимнастикой для ВНЧС?
Комплекс упражнений должен подобрать специалист после личной консультации и поставить правильную технику выполнения.
Обязательно ли лечить щелчки в челюсти перед протезированием?
Суставные головки должны находиться в правильном положении перед протезированием. Иначе могут усилиться щелчки, боль и другие симптомы дисфункции. Неравномерное распределение давления приведет к перегрузке протеза и его поломке, проблемам с соседними зубами и тканями.
Автор статьи:
Виктория
Специализация:
Медицинский редактор
Стаж работы:
9 лет
Дата написания:
19.03.2025
Мед эксперт:
Мельников Антон Игоревич
Специализация:
Врач стоматолог-гнатолог
Стаж работы:
15 лет
Дата проверки:
19.03.2025
Отзывы
Стелла Астахова
23.01.2023
Огромное спасибо стоматологу-ортопеду Ивану Николаевичу Морозову. Это врач, которому доверяешь! Он вернул мне мою улыбку. Случай был непростой, многие стоматологи не брались за решение проблемы. А Иван Николаевич все сделал наилучшим образом и на совесть. Учитывая, что это мой первый восстановленный зуб, должна сказать, что не ощущаю никакого дискомфорта. Стоит как родной. Спасибо!
Закрыть
Олег Сальник
24.01.2023
Был запущенный кариес на шестерке и семерке, вторичный кариес под старой, еще цементной пломбой, и воспаление от растущей восьмерки. Рад, что обратился именно сюда. Доктор сразу взялся за дело и расписал мне лечение. Да, это заняло какое-то время, но в итоге того стоило. Не ожидал, что когда-то смогу проснуться утром, почистить зубы и выпить кофе, ни разу не сморщившись от боли или дискомфорта. Сейчас стоят две новенькие пломбы, и зубы никак не напоминают о себе. В будущем планирую удаление восьмерки. Сейчас доктор сказал, пока можно подождать еще немного. В целом хорошая клиника, спокойные и позитивные ребята там работают. По деньгам вышло, возможно, немного дороже, чем в некоторых других «заведениях», где я был до этого. Но зато дали гарантию на проделанную работу. Мне нравится.
Закрыть
Ирина Лиманская
24.01.2023
Проходила лечение у доктора Ивана Морозова, у которого делала имплантацию зубов. Процесс этот долгий, но оно того стоит. Как стоматолога, я полностью рекомендую доктора Морозова и клинику MB Smile, т.к. ко мне отнеслись очень внимательно и заботливо. Все тщательно проверяли и перепроверяли перед тем, как что-то сделать. В общем, результатами довольна.
Закрыть
Екатерина Верещагина
24.01.2023
В полном восторге от лечения у доктора Александра Братанова! Насколько же это добрый и открытый человек! Часто общаюсь с врачами и уже привыкла к их холодному, отстраненному отношению к пациентам. Приятно удивлена тем внимательным и тактичным подходом доктора Братанова. Пока лечила только по мелочи, но планирую обратиться к нему снова для исправления старого неудачного моста, который мне ставили еще в 2009 году по большому знакомству. Наконец-то я нашла достойного и небезразличного врача!
Закрыть
Алена Комарова
24.01.2023
Пришла сюда, чтобы поставить имплант на 5й и 6й зубы слева снизу. Раньше там стояла обычная металлокерамика, но после долгих сомнений решила все-таки поставить импланты. Пугали тем, что может не прижиться, но этот врач пообещал, что если что-то пойдет не так, то он заменит все без дополнительной оплаты. Я прямо-таки счастлива, так как теперь у меня два полноценных зуба там, где раньше были только коронки. Импланты поставили оба шведского производства и вроде какие-то очень технологичные. На той неделе закончили подбирать верхушку (как коронка, только ввинчивается в имплант), под цвет остальных зубов. Признаюсь, звучит страшновато, но когда все сделали, я была в восторге. Теперь оба зуба по цвету практически не отличаются от других и вообще никак не заметны. Доктор сказал, что теперь они прослужат долго и в случае чего, верхние коронки можно легко заменить без замены основы, которая у меня внутри челюсти. Конечно, первое время было немного непривычно жевать, т.к. уже отвыкла от того, чтобы давать полноценную нагрузку на этот участок челюсти. Из минусов, было немного прохладно в кабинете, и за два часа я успела немного замерзнуть. Рекомендую клинику и высокого светленького доктора)))
Закрыть
Иван Каркач
24.01.2023
В середине мая лечил в этой стоматологии запущенный пародонтит, осложненный кариесом. Терапевт сделал все, что мог, но в итоге нижнюю семерку пришлось удалять. Илья Шиманко, хирург, сделал отличную анестезию и сама операция прошла практически без осложнений. Уже после место удаления зуба болело просто невыносимо, но что поделать, в этом есть и моя вина — не нужно было запускать. В целом, придраться не к чему, работают они отлично. Сервис на уровне. Приду долечиваться в августе.
Закрыть
Маргарита Тихонова
24.01.2023
Тщательность, основательность, профессионализм. Иван Николаевич Морозов из клиники MB Smile — доктор, которому можно довериться на все 100%. У меня на передних зубах стояли старые пломбы, стала замечать, что на них появляются сколы и меняется цвет. Порекомендовали сделать виниры. Ходила на консультацию в три клиники. Лучшее предложение по цене/качеству/доверию к доктору оказалось в MB Smile. Результат меня очень порадовал. Спасибо!
Закрыть
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее
Популярные услуги