Периодонтит – это прогрессирующее воспаление плотной соединительнотканной прослойки, окружающей корень зуба и удерживающей его в лунке. Инфекция может провоцировать образование кисты и убыль кости челюсти, что осложняет последующую имплантацию. Зуб становится подвижным и, в конечном итоге, выпадает или подлежит удалению. При расширении инфекционного очага страдают соседние здоровые зубы, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, осложнение течения диабета и других системных патологий.
Симптомы, и что вызывает периодонтит?
Симптомы, и что вызывает периодонтит?
Основная причина – инфекция, которая проникает в пространство у верхушки корня зуба. Это может произойти несколькими путями:
1. Запущенный кариес и пульпит
Обычно заболевание начинается с кариеса, который прогрессирует и поражает пульпу – нерв, – спускается ниже и выходит через крохотное отверстие на кончике каналов в область, где находится верхушка корня.
2. Некачественная обработка корневых каналов
Эндодонтическое лечение должно проводиться опытным стоматологом под дентальным микроскопом – это стандарт современной стоматологии. Только так врач может гарантированно удалить инфицированные ткани и качественно провести пломбирование.
3. Острая травма зуба
Воспаление возникает из-за механического повреждения тканей – сильного удара по зубу, который приводит к разрыву сосудисто-нервного пучка и гибели пульпы, перелому корня.
4. Хроническая травма
Завышенная пломба или коронка, неправильный прикус оказывают постоянную чрезмерную нагрузку на зуб. Аналогичным образом действуют вредные привычки, например, раскусывание орехов.
5. Заболевания десен
Прогрессирующий пародонтит с образованием глубоких пародонтальных карманов, заполненных патологическим содержимым, может облегчить проникновение инфекции к корню зуба.
Симптомы зависят от формы заболевания. Для острой стадии характерны:
— локализованная боль – резко усиливается при надавливании на зуб или постукивании по нему;
— нарастание интенсивности – без лечения болевой синдром увеличивается, приобретая рвущий характер, зуб может пульсировать с редкими промежутками затишья;
— ощущение «выросшего» зуба, будто он стал выше остальных и первым соприкасается при смыкании челюстей из-за скопления экссудата у верхушки корня;
— общее ухудшение самочувствия – слабость, повышение температуры тела и нарушение сна.
Хроническая стадия представляет наибольшую опасность из-за смазанной клинической картины. Для нее типичны:
— бессимптомное течение – часто заболевание протекает скрыто, без жалоб, и диагностируется случайно во время рентгенологической диагностики соседних зубов;
— волнообразные периоды, когда под воздействием провоцирующих факторов – переохлаждение, стресс, – симптомы обостряются, переходят в острую форму;
— незначительная болезненность – может сохраняться в фазе ремиссии в моменты накусывания или приема горячей пищи;
— кариозная полость, значительное разрушение коронки или потемнение эмали вокруг пломбы;
— сероватый, тусклый оттенок, если пульпа некротизирована;
— свищ на десне в проекции корня больного зуба, через который отделяется гнойное содержимое.
Как проводится лечение периодонтита?
Анестезия
Обязательно эффективное местное обезболивание для полного устранения дискомфорта во время процедуры. Зуб изолируется от полости рта с помощью латексного коффердама. Это создает абсолютно сухое и чистое рабочее поле, предотвращает попадание слюны с бактериями в каналы.
1
Обеспечение доступа к очагу инфекции
Первичное лечение – врач удаляет размягченные ткани, создает доступ к корневым каналам. Некротизированная пульпа полностью удаляется. Осуществляется антисептическая обработка полостей.
Повторное лечение – тщательно удаляются старые пломбы, искусственные коронки и распломбировываются ранее заполненные корневые каналы. Прорабатываются скрытые каналы, устраняется их содержимое.
2
Обработка каналов
Каналы аккуратно расширяются, их стенки полируются. Несколько раз вводится антисептический препарат для уничтожения микробов. Точная длина каждого канала измеряется электронным апекслокатором, что позволяет работать строго в его пределах, не травмируя окружающие ткани.
После очистки каналы высушиваются, в них закладывается лекарственная паста на основе гидроксида кальция. Каналы заполняются временным пломбировочным материалом. С лекарством пациент ходит несколько дней, после чего приходит на повторную процедуру. Для полного устранения инфекции в острой форме может потребоваться минимум 3 посещения. При каждом визите выполняется рентген для контроля воспаления. Хроническая форма с образованием гранулемы или кисты часто занимает до 2-3 месяцев.
3
Окончательное этап пломбирования
Если симптомы купированы, врач удаляет лекарство. Чистые и сухие каналы герметично заполняются биосовместимой гуттаперчей. Она надежно заполняет все ответвления, исключая риск повторного инфицирования. Спустя несколько дней после постоянного пломбирования восстанавливается анатомическая форма зуба. В зависимости от степени разрушения, это может быть композитная пломба, керамическая вкладка или искусственная коронка.
4
Когда лечение периодонтита может быть противопоказано?
У инфицированного зуба корень разрушен более, чем на 2/3 длины, либо имеется глубокая трещина.
Обширная киста, при которой терапевтическое и хирургическое лечение не гарантируют успеха.
Каналы, которые невозможно качественно обработать из-за их искривления, размягчения корней, сломанного инструмента.
Пробитие стенки корня, не подлежащее восстановлению.
Тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации, которые могут приводить к плохому заживлению тканей и осложнениям.
Острые инфекционные и воспалительные процессы до полного излечения.
Когда необходимо срочно начать лечение периодонтита?
Характерная пульсирующая боль, резко усиливающаяся при малейшем прикосновении к зубу – накусывании, постукивании, обостряющаяся от горячего.
Ощущение «удлиненного» зуба и невозможность нормально жевать. Чувство, что зуб первым смыкается с антагонистом на другой челюсти и мешает.
Обнаружение на снимке затемнения у верхушки корня – свидетельствует о гранулеме или кисте.
Появление отека десны или мягких тканей лица, образование свища – канала для оттока гноя.
Изменение цвета коронки зуба из-за гибели пульпы внутри каналов, продукты распада которой проникают в дентин.
Подвижность зуба, когда воспаление уже привело к значительному разрушению костной ткани и волокон, удерживающих зуб в лунке.
Планируемое ортопедическое лечение – установка несъемных протезов.
Комплексная диагностика
1. Клинический осмотр
Врач начинает с тщательного визуального и инструментального осмотра. Определяет масштабы разрушения коронковой части, наличие старых пломб и изменение цвета эмали. Фиксирует покраснение, отечность десны, наличие свищевого хода. Путем ощупывания и легкого постукивания оценивает болезненность, подвижность зуба и его реакцию на раздражители.
2. Компьютерная томография
Метод предоставляет исчерпывающую трехмерную информацию, критически важную для оценки количества, длины, изгиба и скрытых ответвлений корневых каналов. С помощью снимка врач точно оценивает масштабы разрушения кости вокруг корня, границы воспалительного очага, что невозможно сделать на обычном прицельном снимке.
3. Дентальный микроскоп
Увеличение позволяет обнаружить микротрещины корня, перфорации и дополнительные микроканалы, невидимые невооруженным глазом. Такие ответвления могут содержать тканый материал, который способен воспалиться в будущем. Микроскоп гарантирует полное удаление инфекции из сложной системы каналов, что является главным условием для предотвращения рецидива.
Развитие заболевания происходит в две последовательные стадии – серозная и гнойная.
Первая характеризуется скоплением прозрачной жидкости в области верхушки корня. Это создает давление на нервные окончания в периодонтальной связке. Возникает постоянная, ноющая боль. Характерным признаком является резкое усиление боли при накусывании на зуб, а также ощущение, что он стал выше остальных.
Далее серозное воспаление быстро трансформируется в гнойное. Гной скапливается в ограниченном пространстве у верхушки корня, формируя микроабсцесс. Он распространяется под надкостницу с формированием периостита – «флюса», – и выходит в мягкие ткани. Боль становится пульсирующей, непрерывной, может отдавать в ухо и соседние зубы. Появляется отек десны и щеки. Может ухудшаться общее самочувствие. Момент прорыва гноя через свищ в мягкие ткани приносит временное облегчение.
2. Хронический периодонтит
Является следствием нелеченного острого периодонтита. Его главная опасность – длительное, бессимптомное течение, которое приводит к незаметному разрушению кости вокруг корня. Обострение наступает периодически, на фоне снижения иммунитета.
Выделяют три стадии:
— фиброзная – самая благоприятная, – бессимптомно происходит замещение воспаленной периодонтальной связки грубой фиброзной тканью;
— гранулирующая – агрессивная форма с образованием грануляционной ткани и рассасыванием кости;
— гранулематозная – вокруг верхушки корня формируется капсула из соединительной ткани, в зависимости от размера это образование называется гранулемой или кистой.
Рекомендации по уходу
1. Воздержитесь от жевания на пролеченной стороне до установки постоянной коронки или пломбы. Исключите из рациона твердую, вязкую и липкую пищу. Не ешьте сильно холодное и горячее.
2. Принимайте все назначенные врачом препараты строго по прописанной схеме, не прерывая курс.
3. Чистите зубы щеткой с мягкой щетиной, бережно обрабатывая область вмешательства.
4. Не допускайте механического воздействия на временную пломбу языком, зубочистками.
5. Приходите на все контрольные осмотры по графику. Через 6 месяцев выполните компьютерную томографию, чтобы оценить динамику заживления.
Мнение специалиста
При периодонтите пациенты иногда решают, что «само пройдет», когда стихает острая боль. Но это лишь означает, что процесс перешел в тихую, хроническую стадию. Без лечения периодонтит приводит к потере зуба и создает угрозу для всего организма, являясь очагом хронической инфекции. Не терпите боль и не ждите осложнений. Стоматология MB Smile оснащена современными инструментами и микроскопом для качественного и безболезненного лечения.
Власов Михаил Андреевич
Врач стоматолог-терапевт
Стаж: 14 лет
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Будет ли рентгенография показывать начало периодонтита?
На начальной стадии, когда окружающие ткани еще не изменены, на рентгене не будут видны потемнения.
Зубной камень может стать причиной периодонтита?
Зубной камень – идеальная среда для размножения патогенов, вызывающих развитие кариеса, гингивита и пародонтита, что является одной из причин периодонтита.
После периодонтита зуб можно воссоздать композитом?
Если сохранено более 70% твердых тканей зуба, и стенки достаточно прочные, композитная реставрация – отличный и малотравматичный вариант.
Сколько будет занимать перепломбировка каналов?
В среднем, 1,5-2 часа.
Что делать, если зуб восстановлен плохой пломбой, и в нем периодонтит?
Немедленно обратитесь к стоматологу-эндодонтисту. Потребуется диагностика, старая пломба будет снята, каналы заново очищены под микроскопом. В каналы заложат лечебную пасту на несколько недель для снятия воспаления. После устранения периодонтита зуб будет восстановлен новой качественной пломбой.
Лечимся в этой клиники всей своей дружной семьей и всегда остаемся очень довольны и персоналом и профессионализмом всех врачей, работающим в этой стоматологии! ... еще
Аnastasia Кotykhova
28.11.2025
Услуга:
Самые любимые врачи ❤️ уже 5 лет только к ним ... еще
Ирина Матвеева
27.11.2025
Услуга:
Обращаюсь в данную клинику не первый год.
Вежливый персонал, комфортные условия, все вопросы оговариваются сразу. ... еще
Константин Ч.
01.11.2025
Услуга:
Восторг !!! Сообщество профессионалов с дружелюбным отношением , богатым опытом и возможностью любую проблему решить в стенах это стильной и уютной клиники )
Спасибо ! Ходим всей семьей и всем рекомендуем )
Ребятам успехов и процветания!!! ... еще
Вероника Н.
31.10.2025
Услуга:
Очень приятная клиника, прекрасные доктора и администраторы, удобное расположение близко к метро. Приехали из области, не пожалели! Будем обращаться, спасибо ... еще
Удаляла сложные восьмерки у Ильи Александровича - верхняя давила на корень соседнего зуба, из-за чего было воспаление, болело жуть, нижняя так же располагалась, еще и под костью. Решила удалить сразу с одной стороны, чтобы не растягивать реабилитацию - все прошло замечательно! ... еще
Отличные специалисты, поставила здесь брекеты, импланты, делаю чистку. Всё на высшем уровне ... еще
Тамара З.
16.08.2025
Услуга:
Потрясающая клиника ! Отдельное спасибо за клиентоориентированность , эмпатию и высокий уровень знаний и профессионализма всех врачей !
Отдельно хочет с выделить доктора - хирурга , и врача ортодонта Антона Олеговича ... еще
M.Li
14.09.2025
Услуга:
Отличная стоматология.
Прекрасные врачи: Морозов И.Н.,Братанов и Мельников.
Гигиенист Литвинова тоже очень понравилась.
Советую посетить,если есть проблема с зубами.
Ребята очень грамотные,приятные в общении! ... еще
Светлана К.
01.12.2025
Услуга:
Лечимся в этой клиники всей своей дружной семьей и всегда остаемся очень довольны и персоналом и профессионализмом всех врачей, работающим в этой стоматологии!
Закрыть
Аnastasia Кotykhova
01.12.2025
Услуга:
Самые любимые врачи ❤️ уже 5 лет только к ним
Закрыть
Ирина Матвеева
01.12.2025
Услуга:
Обращаюсь в данную клинику не первый год.
Вежливый персонал, комфортные условия, все вопросы оговариваются сразу.
Очень благодарна врачу Михаилу Андреевичу за внимательный и профессиональный подход к своему делу.
Желаю всему коллективу позитивного настроения и успехов.
Закрыть
Константин Ч.
01.11.2025
Услуга:
Восторг !!! Сообщество профессионалов с дружелюбным отношением , богатым опытом и возможностью любую проблему решить в стенах это стильной и уютной клиники )
Спасибо ! Ходим всей семьей и всем рекомендуем )
Ребятам успехов и процветания!!!
Закрыть
Вероника Н.
01.11.2025
Услуга:
Очень приятная клиника, прекрасные доктора и администраторы, удобное расположение близко к метро. Приехали из области, не пожалели! Будем обращаться, спасибо
Удаляла сложные восьмерки у Ильи Александровича - верхняя давила на корень соседнего зуба, из-за чего было воспаление, болело жуть, нижняя так же располагалась, еще и под костью. Решила удалить сразу с одной стороны, чтобы не растягивать реабилитацию - все прошло замечательно! Илья Александрович супер внимательно подошел к вопросу, сделали кт, во время операции спрашивал о самочувствии, объяснял, что делаем - в общем, окружил вниманием и заботой! Нервничала перед началом, но после анестезии полностью расслабилась, все прошло быстро, несмотря на сложные зубы, управились с обоими за час. Было очень спокойно, чувствуешь себя (и зубы)) в надежных руках! После операции сделали укол, дали таблетку и отпустили с рецептами, через 10 дней снятие швов - реабилитация прошла гораздо легче, чем когда я удаляла другую верхнюю восьмерку, прям наслаждение! Сейчас прошло больше месяца - спасибо Илье Александровичу! Все супер!
Закрыть
Инга Т.
01.10.2025
Услуга:
Внимательные и заботливые доктора.
Закрыть
Елена Волкова
01.10.2025
Услуга:
Отличные специалисты, поставила здесь брекеты, импланты, делаю чистку. Всё на высшем уровне
Закрыть
Тамара З.
01.10.2025
Услуга:
Потрясающая клиника ! Отдельное спасибо за клиентоориентированность , эмпатию и высокий уровень знаний и профессионализма всех врачей !
Отдельно хочет с выделить доктора - хирурга , и врача ортодонта Антона Олеговича
Закрыть
M.Li
01.10.2025
Услуга:
Отличная стоматология.
Прекрасные врачи: Морозов И.Н.,Братанов и Мельников.
Гигиенист Литвинова тоже очень понравилась.
Советую посетить,если есть проблема с зубами.
Ребята очень грамотные,приятные в общении!
Закрыть
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее
Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии с прейскурантом цен, утвержденным
главным врачом, в том числе:
1. На иных условиях, чем установленные программой государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и целевыми программами;
2. По желанию гражданина, имеющего право на бесплатную медицинскую помощь, сверх назначений
специалистов учреждения;
3. При предоставлении медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством
Российской Федерации);
4. Гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено
законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, кроме
постоянно проживающих на территории РФ (соотечественники за рубежом).
