Нарушение физиологически правильной работы височно-нижнечелюстного сустава провоцирует широкий спектр симптомов, начиная от ломоты в челюстях, мигреней и головных болей до проблем со сном и искривлений осанки. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо пройти осмотр специалиста и комплексное обследование ВНЧС.
Диагностика ВНЧС метро Цветной Бульвар
Об услуге
Что такое ВНЧС и зачем нужна диагностика?
Что такое ВНЧС и зачем нужна диагностика?
Височно-нижнечелюстной сустав – шарнирное сочленение, расположенное с каждой стороны черепа рядом с ушами. Благодаря ему нижняя подвижная челюсть смущается вверх и вниз, в левую и правую стороны, выдвигаться вперед. Сустав принимает непосредственное участие в пережевывании, проглатывании еды, общении с окружающими.
Основные компоненты ВНЧС:
- — суставная головка нижней челюсти;
- — суставная ямка в височной кости;
- — суставной диск – находится на стыке челюстной и височной костей, состоит из фиброзно-хрящевой ткани для плавного скольжения;
- — капсула сустава – место, куда прикрепляется диск и полностью разделяет сустав на верхний и нижний отделы;
- — связки внешние и внутренние – необходимы для движения, укрепления сустава с боков и предотвращения его вывиха;
- — мышцы – помогают челюсти двигаться;
- — артерии и нервные ответвления – питают и иннервируют сустав.
При нарушении функций жевательной мускулатуры или связок, челюсти начинают смыкаться травматично. Из-за утраты моляров, премоляров или имеющихся патологий прикуса позиции суставных головок изменяются. Это становится причиной избыточного трения, вывиха или деформации хрящей. В результате нижняя челюсть перестает открываться согласно физиологическим нормам, ее подвижность уменьшается.
Первые признаки дисфункции могут проявляться только щелчками или болезненностью в висках. Со временем щелчки и треск в суставе становятся постоянными, они слышны пациенту и окружающим людям. Подвижная челюсть блокируется при широком раскрытии рта. Постепенно в деструктивный процесс вовлекаются глаза, уши, шея, спина.
Гнатологическое исследование позволяет выявить:
- — гипертонус лицевой мускулатуры и бруксизм;
- — растяжение или перенапряжение связок;
- — наличие завышенных или заниженных пломб, коронок, некачественных съемных протезов, влияющих на прикус;
- — расшатывание зубов вследствие воспалительных заболеваний десен, пародонтоза;
- — ревматоидный артрит или остеоартрит;
- — аномальная окклюзия и травмы челюстных структур.
Признаки дисфункции ВНЧС
1
Постоянная болезненность или чувствительность в висках, челюстях, возникающие внезапно, при прощупывании или жевании.
2
Спазм лицевых мышц, онемение нижней части лица.
3
Блокировка сустава или ограничение амплитуды подвижности нижней челюсти, затрудненное закрывание рта после зевания, пения.
4
Посторонние атипичные шумы в суставе при движениях челюсти вверх и вниз, из стороны в сторону.
5
Ноющая боль в ухе и вокруг него, звон, ощущение заложенности в одном или двух органах чувств.
6
Болезненность в лице, шее, воротниковой зоне, между лопатками, нарушение осанки.
7
Частые головные боли, мигрени, головокружения, давление на глаза без видимой причины.
8
Зубная боль, возникающая одновременно с болезненностью челюсти, либо повышенная чувствительность эмали без признаков ее истончения.
9
Эрозия зубной эмали, стертые режущие края натуральных зубов.
10
Частые заболевания ЛОР-органов, например, синусит или средний отит.
Консультация гнатолога первичная. Как проходит?
Первичный приём
В ходе первичного приема гнатолог изучает взаимосвязь между элементами зубочелюстной системы, функционированием шейного и грудного позвоночного отделов. Учитывает перенесенные травмы, протезирование зубов, искривления осанки и признаки остеохондроза.
1
Опрос
Врач узнает, где локализуется боль – в челюсти, лице, висках, шее, голове? Каков характер боли – тупая, острая, ноющая, пульсирующая? Как часто возникают и как долго держатся болевые ощущения, что вызывает и облегчает симптомы?
Уточняет наличие хронических заболеваний суставов, позвоночника, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, аутоиммунных патологий.
Собирает историю заболевания:
- — как давно появились первые признаки проблемы, как они развивались со временем;
- — были ли какие-то травмы челюсти, шеи, головы, стоматологические вмешательства – удаление зубов, протезирование, ортодонтическое лечение, стрессовые ситуации, которые могли спровоцировать появление симптомов.
Уточняет наличие хронических заболеваний суставов, позвоночника, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, аутоиммунных патологий.
2
Осмотр
Гнатолог тщательно оценивает состояние зубов и полости рта, прикус, осанку, положение головы и шеи. Неправильная осанка, дегенеративные изменения, повреждения позвоночного столба могут провоцировать перенапряжение мышц лица и шеи, что, в свою очередь, негативно сказывается на работе ВНЧС.
Дополнительно врач изучает цвет кожных покровов, асимметрию параметров лица. Диспропорции указывают на проблемы с развитием челюсти, дисфункцию ВНЧС или мышечный дисбаланс.
Выявляет отеки у висков, которые могут указывать на воспаление или напряжение лицевых мышц, бруксизм. Проверяет соответствие пломб высоте и форме зубов. Неправильно установленные композитные материалы нарушают прикус и способствуют травматичному смыканию с зубами-антагонистами. Оценивает качество коронок, мостовидных протезов, вкладок, виниров.
Дополнительно врач изучает цвет кожных покровов, асимметрию параметров лица. Диспропорции указывают на проблемы с развитием челюсти, дисфункцию ВНЧС или мышечный дисбаланс.
Выявляет отеки у висков, которые могут указывать на воспаление или напряжение лицевых мышц, бруксизм. Проверяет соответствие пломб высоте и форме зубов. Неправильно установленные композитные материалы нарушают прикус и способствуют травматичному смыканию с зубами-антагонистами. Оценивает качество коронок, мостовидных протезов, вкладок, виниров.
3
Пальпация
Ощупывание лицевых мышц, подъязычной области, шеи, висков – важная часть обследования у гнатолога, позволяющая выявить болезненные зоны и интенсивность дискомфортных ощущений. Дополнительно пальпируются мышцы пальцами со стороны внутренней поверхности щек и при открывании рта.
4
Оценка движения челюсти
Врач просит открыть рот, сместить нижнюю челюсть в одну и вторую стороны, выдвинуть вперед, чтобы нижние резцы выступали перед верхними. Ограниченное открывание рта и боковые смещения может указывать на спазм мышц, блокировку сустава, нарушение мышечных функций и работы связок. Движения должны быть плавными и без рывков.
Специалист слушает любые звуки и оценивает крепитации – щелчки, хруст, треск при движении челюсти. В здоровом состоянии звуковых эффектов не должно возникать, за небольшим исключением. Щелчки могут указывать на смещение суставного диска, костные разрастания, артроз.
Специалист слушает любые звуки и оценивает крепитации – щелчки, хруст, треск при движении челюсти. В здоровом состоянии звуковых эффектов не должно возникать, за небольшим исключением. Щелчки могут указывать на смещение суставного диска, костные разрастания, артроз.
5
Исследование шума в суставе
Для точной оценки звуковых феноменов врач проводит аускультацию – выслушивание посторонних звуков с помощью фонендоскопа и звукоусиливающего аппарата. Полученные данные помогают отделить дисфункцию от тяжелых заболеваний сустава. Выявить поражение связок, хрящей, суставной капсулы, образование остеофитов – наростов на костях.
Результаты аускультации всегда сопоставляются с другими данными обследования, такими как визуальный осмотр, прощупывание мышц, анализ движений челюсти, результаты инструментальных методов диагностики. Это позволяет поставить верный диагноз и предложить эффективный лечебный план.
Результаты аускультации всегда сопоставляются с другими данными обследования, такими как визуальный осмотр, прощупывание мышц, анализ движений челюсти, результаты инструментальных методов диагностики. Это позволяет поставить верный диагноз и предложить эффективный лечебный план.
6
Задачи диагностики ВНЧС
Ключевая задача гнатолога – отделить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, при которой возникает дискомфорт и ограничение функциональности от:
- системных заболеваний, разрушающих кости и хрящи, например, артрит, артроз, синовит;
- нарушений опорно-двигательного аппарата – различных травм, дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках шейного и грудного позвоночного отделов;
- вывихов и подвывихов нижней челюсти.
Иногда перечисленные патологии являются следствием запущенных проблем с ВНЧС. Поэтому для точного определения причины могут привлекаться врачи других специальностей – терапевт, хирург, ортопед, невролог, отоларинголог, психолог.
Убедившись, что симптомы дисфункции взаимосвязаны с прикусом и работой жевательных мышц пациента, врач составляет полный, всесторонний план лечения. Он направлен на ликвидацию или предотвращение травматических нагрузок на ткани, связки и сустав.
Какие методы могут подтвердить дисфункцию ВНЧС?
В стоматологии MB Smile применяются современные, безопасные методики – МРТ, КЛКТ, рентген, электромиография, аксиография. Мы используем новейшее оборудование, снижающее лучевую нагрузку до биологически допустимых минимумов. Обеспечиваем высокий сервис и комфорт пациента на протяжении всего обследования.
МРТ
Магнитно-резонансная томография дает обширное представление о состоянии костей, хрящей, суставного диска и близлежащих мягких тканей, включая нервы и сосуды. Врач получает 3D-изображение, собранное из послойных снимков, которое можно рассмотреть под разными углами. Полученные изображения точно передают:
- смещение суставных головок;
- разрывы связок и мышц;
- наличие кист и опухолей;
- нарушения кровоснабжения;
- компрессию ветвей тройничного нерва;
- костные наросты.
Иногда перечисленные патологии являются следствием запущенных проблем с ВНЧС. Поэтому для точного определения причины могут привлекаться врачи других специальностей – терапевт, хирург, ортопед, невролог, отоларинголог, психолог.
Убедившись, что симптомы дисфункции взаимосвязаны с прикусом и работой жевательных мышц пациента, врач составляет полный, всесторонний план лечения. Он направлен на ликвидацию или предотвращение травматических нагрузок на ткани, связки и сустав.
КЛКТ
Конусно-лучевая компьютерная томография отображает только костные структуры в трехмерной проекции, исключая диск и мягкотканные области. Вместо точечных рентгеновских лучей используется конусное излучение, что повышает точность исследования и сокращает время процедуры. Метод не вредит здоровью, даже если его необходимо повторять несколько раз в год.
КЛКТ применяется при:
- щелчках, болях и затрудненной подвижности нижней челюсти;
- вывихах и подвывихах;
- планировании ортодонтического лечения, протезирования.
Показывает:
- деструктивно-дистрофические изменения костей нижней челюсти и височной области;
- переломы различной степени тяжести;
- кисты, опухоли в зоне сустава;
- разрушение костной ткани.
Почему мы
Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру
Новейшее
оборудование
оборудование
Атмосфера
Индивидуальный подход
Гарантии качества
Рентген
Классическая рентгенография применяется в разных проекциях для подтверждения дисфункции сустава. Показывает исследуемые структуры с разных сторон, что исключает получение неточных данных. Используются следующие проекции:
- ОПТГ – обзорный снимок отображает челюсти, зубы, окружающие структуры, включая гайморовы пазухи наверху и нижнечелюстные нервы внизу;
- боковые снимки и в проекции Парма – отражает смещение суставной головки относительно суставной ямки при движении челюсти, деформации близрасположенных структур;
- аксиальные снимки – позволяют с разных сторон изучить скуловые кости, стенки верхнечелюстных пазух, ширину щели вокруг сустава и наличие костных образований.
Аксиография
Цифровой метод регистрации амплитуды движения нижней челюсти в процессе имитации разговора, жевания, выдвижения, боковых смещений, открывания и закрывания рта. Представляет собой дуги с датчиками, которые надеваются на верхнюю и нижнюю челюсти пациента. Полученные данные обрабатываются программно, после чего анализируются врачом. Метод дает точный результат и позволяет:
- определить, насколько плавно и симметрично двигается нижняя челюсть;
- есть ли нарушения в работе суставных головок;
- какое влияние оказывает прикус на сустав.
Аксиография рекомендована при:
- болях в челюсти, висках, шее;
- щелчках, хрусте в суставе;
- ограничении подвижности нижней челюсти;
- скрежетании зубами;
- подготовке к ортодонтическому лечению;
- проведении имплантации и протезирования.
Контакты
Ищете опытного гнатолога в Москве и клинику, где комфорт пациента на первом месте? Смело обращайтесь в MB Smile! Наша клиника удобно расположена в центральной части города по адресу: Троицкая улица, 13. В десяти минутах пешей прогулки – метро «Цветной Бульвар». Мы работаем ежедневно с 10 утра до 9 вечера, чтобы вам было удобно посетить нас в любое время. Звоните или оставляйте заявку на сайте, мы свяжемся с вами сами. Почитайте отзывы о MB Smile на 2ГИС и портале «ПроДокторов».
Мнение специалиста
Не терпите дискомфорт в челюсти. Современная диагностика ВНЧС не занимает много времени, проходит безболезненно в комфортных условиях. Конкретные методы назначает врач индивидуально, исходя из жалоб пациента, визуального и физикального осмотров. Ценная информация, полученная после обследования, позволяет найти причины быстрого износа пломб и протезов, болей в суставе и челюсти. Часто гнатологические проблемы связаны с эстетическими нарушениями, которые снижают привлекательность пациентов.Для специалистов клиники MB Smile решить эти проблемы не составит труда. Мы подберем эффективный план лечения, который поможет решить проблему, а в сложных или запущенных случаях – значительно уменьшить выраженность симптомов.
Мельников Антон Игоревич
Врач стоматолог-гнатолог
Стаж: 15
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Артрит ВНЧС может возникать при нарушении работы сустава?
Данное заболевание вызывает воспаление внутри сустава, которое возникает вследствие перенесенной травмы, инфекции, аутоиммунных нарушений. Без лечения приводит к необратимым последствиям, когда эластичные ткани заменяются соединительной тканью, из-за чего теряется подвижность челюсти. Возникают острые боли, иррадиирущие в уши, виски. Пациент жалуется на отеки, повышение температуры. Важно своевременно обратиться к врачу, так как артрит поддается лечению с помощью лекарственных средств и физиотерапии.
Поможет ли первичная консультация гнатолога найти истинную причину болей в ВНЧС?
Гнатолог клиники MB Smile обладает углубленными знаниями в области строения и функционирования зубочелюстного аппарата. Рассматривает гнатологическую патологию в связке с другими структурами организма. Однако, важно помнить, что дисфункция ВНЧС – это междисциплинарное нарушение, поэтому при необходимости мы даем направление к смежным специалистам. Окончательный диагноз будет поставлен после очного осмотра и комплексного гнатологического обследования.
Чем отличается дисфункция от артроза ВНЧС?
При дисфункции ограничивается функциональность сустава, возникают болевые ощущения, дискомфорт, трудности при жевании, скрежет зубами. Корень проблемы скрыт в мышечных и окклюзионных нарушениях. При артрозе нарушается питание тканей, что становится причиной потери эластичности и разрушения самого сустава. Постепенно меняется форма и структура ВНЧС. Сначала появляется тяжесть и скованность челюсти по утрам, боль при долгом разговоре или пережевывании твердой пищи. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к тугоподвижности суставных головок, асимметрии лица, снижению слуха, постоянной головной боли. Заболевание требует медикаментозной терапии и коррекции образа жизни.
Автор статьи:
Виктория
Специализация:
Медицинский редактор
Стаж работы:
9 лет
Мед эксперт:
Мельников Антон Игоревич
Специализация:
Врач стоматолог-гнатолог
Стаж работы:
15 лет
Отзывы
Стелла Астахова
23.01.2023
Огромное спасибо стоматологу-ортопеду Ивану Николаевичу Морозову. Это врач, которому доверяешь! Он вернул мне мою улыбку. Случай был непростой, многие стоматологи не брались за решение проблемы. А Иван Николаевич все сделал наилучшим образом и на совесть. Учитывая, что это мой первый восстановленный зуб, должна сказать, что не ощущаю никакого дискомфорта. Стоит как родной. Спасибо!
Закрыть
Олег Сальник
24.01.2023
Был запущенный кариес на шестерке и семерке, вторичный кариес под старой, еще цементной пломбой, и воспаление от растущей восьмерки. Рад, что обратился именно сюда. Доктор сразу взялся за дело и расписал мне лечение. Да, это заняло какое-то время, но в итоге того стоило. Не ожидал, что когда-то смогу проснуться утром, почистить зубы и выпить кофе, ни разу не сморщившись от боли или дискомфорта. Сейчас стоят две новенькие пломбы, и зубы никак не напоминают о себе. В будущем планирую удаление восьмерки. Сейчас доктор сказал, пока можно подождать еще немного. В целом хорошая клиника, спокойные и позитивные ребята там работают. По деньгам вышло, возможно, немного дороже, чем в некоторых других «заведениях», где я был до этого. Но зато дали гарантию на проделанную работу. Мне нравится.
Закрыть
Ирина Лиманская
24.01.2023
Проходила лечение у доктора Ивана Морозова, у которого делала имплантацию зубов. Процесс этот долгий, но оно того стоит. Как стоматолога, я полностью рекомендую доктора Морозова и клинику MB Smile, т.к. ко мне отнеслись очень внимательно и заботливо. Все тщательно проверяли и перепроверяли перед тем, как что-то сделать. В общем, результатами довольна.
Закрыть
Екатерина Верещагина
24.01.2023
В полном восторге от лечения у доктора Александра Братанова! Насколько же это добрый и открытый человек! Часто общаюсь с врачами и уже привыкла к их холодному, отстраненному отношению к пациентам. Приятно удивлена тем внимательным и тактичным подходом доктора Братанова. Пока лечила только по мелочи, но планирую обратиться к нему снова для исправления старого неудачного моста, который мне ставили еще в 2009 году по большому знакомству. Наконец-то я нашла достойного и небезразличного врача!
Закрыть
Алена Комарова
24.01.2023
Пришла сюда, чтобы поставить имплант на 5й и 6й зубы слева снизу. Раньше там стояла обычная металлокерамика, но после долгих сомнений решила все-таки поставить импланты. Пугали тем, что может не прижиться, но этот врач пообещал, что если что-то пойдет не так, то он заменит все без дополнительной оплаты. Я прямо-таки счастлива, так как теперь у меня два полноценных зуба там, где раньше были только коронки. Импланты поставили оба шведского производства и вроде какие-то очень технологичные. На той неделе закончили подбирать верхушку (как коронка, только ввинчивается в имплант), под цвет остальных зубов. Признаюсь, звучит страшновато, но когда все сделали, я была в восторге. Теперь оба зуба по цвету практически не отличаются от других и вообще никак не заметны. Доктор сказал, что теперь они прослужат долго и в случае чего, верхние коронки можно легко заменить без замены основы, которая у меня внутри челюсти. Конечно, первое время было немного непривычно жевать, т.к. уже отвыкла от того, чтобы давать полноценную нагрузку на этот участок челюсти. Из минусов, было немного прохладно в кабинете, и за два часа я успела немного замерзнуть. Рекомендую клинику и высокого светленького доктора)))
Закрыть
Иван Каркач
24.01.2023
В середине мая лечил в этой стоматологии запущенный пародонтит, осложненный кариесом. Терапевт сделал все, что мог, но в итоге нижнюю семерку пришлось удалять. Илья Шиманко, хирург, сделал отличную анестезию и сама операция прошла практически без осложнений. Уже после место удаления зуба болело просто невыносимо, но что поделать, в этом есть и моя вина — не нужно было запускать. В целом, придраться не к чему, работают они отлично. Сервис на уровне. Приду долечиваться в августе.
Закрыть
Маргарита Тихонова
24.01.2023
Тщательность, основательность, профессионализм. Иван Николаевич Морозов из клиники MB Smile — доктор, которому можно довериться на все 100%. У меня на передних зубах стояли старые пломбы, стала замечать, что на них появляются сколы и меняется цвет. Порекомендовали сделать виниры. Ходила на консультацию в три клиники. Лучшее предложение по цене/качеству/доверию к доктору оказалось в MB Smile. Результат меня очень порадовал. Спасибо!
Закрыть
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее
Популярные услуги