Лечение кисты зуба
Виды кист зубов
Возникает вследствие хронического периодонтита – воспаления тканей вокруг корня зуба. Обычно появляется из-за запущенного кариеса или некачественного эндодонтического лечения. Локализуется строго у верхушки корня. Выстлана многослойным плоским эпителием, содержит внутри серозную жидкость или гной.
Развивается из фолликула – зачатка зуба. Чаще всего затрагивает зубы мудрости, ретинированные клыки и премоляры. Содержит внутри сам зачаток или уже сформированный, но не прорезавшийся зуб. Иногда даже несколько. Может достигать больших размеров и разрушать костную ткань.
Связана с хроническим воспалением, вызванным затрудненным прорезыванием зуба – чаще всего, восьмерки, – и образованием сверху десневого «капюшона», стимулирующим разрастание эпителия и появление кисты. Располагается позади последнего моляра или сбоку от корня частично прорезавшегося зуба.
Отличается агрессивным ростом и склонностью к повторному развитию после выполненного удаления. Имеет специфическую гистологическую структуру – роговые массы внутри. Часто содержит густую творожистую массу – кератин. Требует особенно тщательного иссечения во избежание рецидивов.
По сути, это радикулярная киста, оставшаяся в челюсти после удаления зуба. Формируется, если специалист недостаточно качественно очистил ткани. На 3D-снимке определяется, как четкая полости в кости на месте отсутствующего зуба.
Отдельно выделяют кисты, связанные со специфическими особенностями развития челюстей:
- резцового канала – располагается за передними зубами верхней челюсти, по мере прогрессирования вызывает вздутие неба;
- глобуломаксиллярная – локализуется также на верхней челюсти между вторым резцом и клыком, имеет форму перевернутой груши;
- носоальвеолярная – находится в мягких тканях лица, у входа в носовую полость около верхней губы.
Этапы лечения кисты зубов в клинике «МБ Смайл»
Диагностика и подготовка
Лечение кисты
Противопоказания
Лечение кисты переносится, если у пациента:
- Тяжелые сердечно-сосудистые, эндокринные, иммунные заболевания.
- Сложные нарушения свертываемости крови, работы кроветворных органов.
- Психические и неврологические расстройства в стадии обострения.
- Злокачественные опухоли, лучевая и химиотерапия.
- Острые инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе, в полости рта.
- Нецелесообразность спасения зуба по любым причинам – показано удаление.
Показания
Показание для лечения одно – наличие кисты зуба, подтвержденное по снимкам челюстей, полученным при помощи компьютерного томографа. Однако, существуют различия для определения оптимально подходящей стратегии с назначением только консервативных процедур или обязательной операции:
Размер образования
Эндодонтическое лечение рекомендовано, если диаметр кисты составляет около 5-8 мм. Хирургическое – при размере свыше 10 мм.
Неэффективность терапии
Иссечение кисты или удаление зуба необходимо, если корневые каналы непроходимы, их лечение или перелечивание не дает результатов.
Анатомические особенности
Зуб удаляется, если естественная коронка или корень значительно разрушены. Также при сильной подвижности зуба из-за резорбции кости.
Осложнения
Немедленная операция нужна при абсцессе, флегмоне, периостите, остеомиелите, риске прорастания кисты в пазуху и сдавления нерва на нижней челюсти.
Понять, что пора обратиться к стоматологу, можно по следующим симптомам:
- беспокоит постоянная или частая боль в области одного и того же зуба, усиливающаяся при накусывании;
- десна припухла, покраснела, на ней образовалось патологическое отверстие, из которого периодически выделяется гной.
Причины возникновения зубной кисты
Запущенные стоматологические заболевания – самая частая причина
Речь идет о последовательности событий, при которой пациент вовремя не обращается к врачу. Начинается проблема с обычного кариеса. По мере прогрессирования он переходит в пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка внутри зуба. После того, как пульпа отмирает, инфекция через корневые каналы выходит за пределы зуба – в мягкие и костную ткани. Организм ограничивает патологический процесс плотной оболочкой. Так зарождается гранулема, затем – кистогранулема, более крупная по размеру. В финале – киста.
Некачественное стоматологическое лечение
В ряде случаев образование может вырасти под уже поставленной пломбой или коронкой, если обработка корневых каналов была проведена с нарушениями. Например, в тех ситуациях, когда полости были плохо заполнены – негерметично, недостаточно полно или избыточно, с недостижением или выходом за верхушку корня соответственно. Также при изначально сложной анатомии – слишком извилистых, тонких, непроходимых каналах. И при диагностированной перфорации – пробитии, – корня.
Травмы зуба и челюсти
Механическое повреждение может запустить воспалительный процесс даже в визуально здоровом зубе. Как правило, случается это при падении с повреждением челюсти или зуба, ударе в лицо во время драки и при занятиях спортом – если нарушается кровоснабжение пульпы, происходит подвывих или вывих зуба, это провоцирует патологию. Хроническое травмирование из-за завышенной пломбы или коронки способны привести к воспалению периодонта. Но чаще киста формируется из-за перелома зуба.
Инфекционных поражения гайморовых пазух
Редко, но все-таки образование может появиться как следствие хронических или тяжелых острых воспалений воздухоносных полостей. В таких ситуациях страдают исключительно боковые зубы верхней челюсти, корни которых находятся в непосредственной близости к гайморовым пазухам. Без лечения ситуация может спровоцировать ряд серьезных осложнений, нарушающих носовое дыхание, и требующих обязательного хирургического вмешательства не только стоматолога, но и оториноларинголога.
Диагностика кисты
Киста часто растет без очевидных симптомов. И, несмотря на то, что специалист производит сбор анамнеза и осмотр ротовой полости, основной упор делается на исследование при помощи КТ. По снимкам врач оценивает истинные размеры образования, чтобы отделить его от кистогранулемы. Для составления верной стратегии вмешательства анализирует:
- плотность, объем, степень разрушения кости;
- состояние соседних зубов и корневых каналов больного зуба;
- точное расстояние от кисты до гайморовых пазух и нерва на нижней челюсти;
- структуру самой кисты, чтобы не спутать ее с опухолью или формой рака.
Методы лечения кисты зуба
Консервативное лечение
Применяется только при небольших размерах кисты – до 8 мм, – в тех случаях, когда корневые каналы проходимы для инструментов. Занимает от 3 месяцев до года. Проводится в несколько этапов, во время которых стоматолог полностью устраняет инфекцию и создает оптимальные условия для восстановления кости.
Выглядит лечение следующим образом:
- зуб вскрывается, пульпа, если сохранилась, удаляется;
- корневые каналы обрабатываются механически, промываются антисептиками;
- в сформированные полости закладывается лекарство с гидроксидом кальция, обладающее противовоспалительным и противомикробным действием;
- средство несколько раз меняется на новое;
- после купирования воспаления, подтвержденного контрольной рентгенодиагностикой, выполняется герметичное пломбирование каналов;
- зуб закрывается постоянной пломбой и, по необходимости, искусственной коронкой.
Хирургическое лечение
Показано, если размер кисты составляет или превышает 10 мм. Также при неэффективности терапии, наличии неизвлекаемых штифтов в каналах и осложнениях. Проводится операция под местной анестезией путем иссечения образования.Для этого врач:
- делает небольшой разрез на десне;
- удаляет оболочку кисты и верхушку корня, к которой она прикреплена;
- полость в кости заполняет материалом, стимулирующим восстановление ткани;
- спустя время выполняет повторную цифровую диагностику.
Удаление зуба вместе с кистой
Осуществляется, если зуб нецелесообразно спасать по объективным причинам. К наиболее распространенным показаниям относятся:
- полное разрушение естественной коронки или корня;
- непроходимость корневых каналов;
- трещина в корне, перфорация его стенки;
- перелом зуба;
- высокая подвижность зуба;
- слишком крупная киста.
Мнение специалиста
«При своевременном обращении к специалистам нашей клиники часто выясняется, что киста зуба – это не приговор. Мы составляем эффективную тактику лечения, чтобы полностью ликвидировать очаг инфекции и сохранить зуб. Однако, если все-таки консервативные подходы неактуальны, мы выполняем резекцию верхушки корня. Таким образом, убираем проблему, сохраняем кость от дальнейшего разрушения. Не допускаем ситуации, при которой киста увеличивается в размерах и распространяется на соседние структуры».
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Может ли зубная киста рассосаться сама, без лечения?
Можно ли лечить кисту во время беременности?
Почему киста может появиться снова после лечения?
Правда, что киста может распространиться на соседние зубы?
Что лучше, удалить зуб с кистой или лечить кисту годами?
Полезные видео
Все специалисты — настоящие профессионалы высокого уровня! Я всегда боялась стоматологов, но после сегодняшнего приёма у Михаила Андреевича мои страхи полностью развеялись — всё прошло отлично!
Теперь с удовольствием буду приходить на дальнейшее лечение. Огромная благодарность всему персоналу!
Любимый врач Бреслав Максим Борисович, у него все всегда профессионально и безболезненно. Делаю у него регулярную гигиену и лечу зубы. К стоматологу теперь ходить не боюсь))
Так же ставила импант у Ильи Александровича, тоже осталась очень довольна его работой и результатом.
Всё прошло безболезненно ,спокойно!Именно этого пациент,который обращается за помощью и ждёт!В клинике приятно находиться!Все красивые ,аккуратные,любезные!Очень довольна и буду рекомендовать своим знакомым!огромная благодарность докторам за Ваш труд ❤️❤️❤️
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее