Лечение боли в челюсти

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это сложный синдром, при котором нарушена слаженная работа сустава и лицевых мышц. Основные причины включают:

1. Гипертонус и миофасциальный болевой синдром

Когда жевательная мускулатура пребывает в состоянии постоянного перенапряжения из-за стресса, в ней формируются болезненные уплотнения. Причиной может также становиться непроизвольное сжатие челюстей ночью и днем, аномальный прикус, утрата зубов или завышенные реставрации.

2. Проблемы внутри самого сустава

Суставной диск отвечает за движения нижней челюсти. При его смещении появляются щелчки, хруст, боль и блокировки. Заболевания воспалительного и дегенеративного характера – артрит и артроз, – также влияют на появление боли, скованности и хруста. Аналогичным образом сказываются переломы, вывихи, ушибы, которые нарушили анатомию сустава.

3. Поражение тройничного нерва

Тройничный нерв отвечает за чувствительность в лице. Его поражение провоцирует интенсивную боль, которую пациенты описывают как кратковременный удар током или прострел. Эти приступы возникают даже при легких прикосновениях, жевании, разговоре или порыве ветра. К раздражению нерва обычно приводит неправильное удаление зубов, ошибки имплантации, травмы, инфекции и опухоли.

4. Патологии ЛОР-органов

Воспаление гайморовых пазух вызывает давящую, распирающую боль в зоне верхней челюсти, скул и лба – ее часто ошибочно принимают за зубную боль. При воспалении слюнных желез появляется выраженный отек и боль около уха и угла нижней челюсти, что легко спутать с обострением дисфункции ВНЧС.

1. Болевой синдром

Боль возникает в области сустава, кпереди от ушной раковины, отдает в виски, щеки, по ходу жевательных мышц. Создает ощущение разлитой боли в половине лица. Характер – ноющий, тупой, давящий, усиливается во время пережевывания твердой пищи, длительного разговора, зевоты или пения. Это указывает на перегрузку мышечно-суставного аппарата.

2. Ограничение подвижности челюсти

Нормальная амплитуда открывания рта у взрослого человека – около 40-50 мм. При дисфункции ВНЧС это расстояние сокращается до 20-30 мм, что затрудняет прием пищи и гигиену. Вместо плавного вертикального движения нижняя челюсть смещается по диагонали или S-образной кривой. Эпизоды полного или частичного обездвиживания сустава говорят о нарушении биомеханики, что часто требует помощи врача для вправления.

3. Звуки, сопровождающие движение челюсти

Суставной диск должен плавно двигаться вместе с головкой. Когда он смещается вперед из-за перерастяжения связок или мышечного дисбаланса, головка при движении вынуждена перепрыгивать через диск. В этот момент раздается щелчок. Одиночный при открывании и закрывании указывает на переднее смещение диска с возвращением на место. Если щелчки множественные или возникают в разных фазах, это говорит о нестабильности диска.

4. Мышечная усталость и гипертонус

Жевательные мышцы – одни из самых сильных. Когда из-за неправильного прикуса или стресса они вынуждены постоянно находиться в напряжении, это приводит к их переутомлению. Появляется быстрая усталость при жевании, чувство тяжести в лице, утренняя боль и скованность, что также является следствием ночного бруксизма и хронического спазма. Мышцы просто не успевают восстановиться за ночь.

5. Ушные заболевания

Близость ВНЧС к наружному слуховому проходу и среднему уху объясняет, почему проблемы с суставом часто маскируются под отит. Боль, звон или шум в ушах, ощущение заложенности – все это может быть следствием раздражения связок, общих для сустава и среднего уха.