Пришеечный кариес, также называемый прикорневым, локализуется возле десны, где расположена шейка зуба. Это одно из самых опасных мест для развития инфекции, так как слой эмали в этой области очень тонкий, под ним сразу начинается дентин. Поэтому кариес здесь быстро прогрессирует и проникает вглубь, доходит до нерва, вызывая пульпит – острую боль, – а затем и периодонтит. Без своевременного лечения поражение способно распространиться вокруг основания коронки и привести к ее перелому. Кроме того, процесс может спуститься под десну, из-за чего его устранение становится еще сложнее и может потребовать участия пародонтолога.
Этапы лечения пришеечного кариеса в клинике MB Smile
Консультация, диагностика
Врач с помощью зеркала и зонда обнаруживает кариозную полость в пришеечной области. При необходимости окрашивает кариес-детектором. Пораженные инфекцией ткани меняют цвет, здоровые – нет. Это помогает точно определить границы распространения кариеса. Делается рентгенодиагностика для оценки глубины поражения.
1
Анестезия
Сначала наносится обезболивающий гель, затем ставится укол в десну рядом с больным зубом. Современные анестетики и тонкие иглы делают этот процесс максимально комфортным.
2
Изоляция рабочего поля
Это критически важный этап для качества и долговечности будущей пломбы. На зуб натягивается латексная прокладка, которая обеспечивает сухое поле для работы, защиту слизистой от химикатов и инструментов.
3
Препарирование
С помощью современного бора стоматолог аккуратно удаляет все размягченные, пигментированные ткани. Формирует полость с ровными краями для надежной фиксации пломбы.
4
Медикаментозная обработка полости
Полость промывается и обрабатывается антисептиками для уничтожения оставшихся бактерий. Если кариес был на боковой поверхности зуба, контактирующей с соседним, врач устанавливает специальную матрицу и клинья. Это позволяет восстановить идеальную стенку зуба и правильный контакт, чтобы между зубами не застревала пища. На подготовленную полость наносится гель на основе ортофосфорной кислоты – она создает микропоры в поверхности эмали и дентина для прочного сцепления с пломбировочным материалом.
5
Пломбирование
Кислота смывается, полость высушивается. Наносится адгезивный праймер, который проникает в протравленные микропоры. Затем он засвечивается лампой, чтобы затвердеть. Врач слоями закладывает композит разных оттенков и плотности. Воссоздает естественную анатомию, цвет и полупрозрачность зуба.
6
Финишная обработка
Стоматолог корректирует пломбу, чтобы она не мешала, не провоцировала травмирование десны и избыточное скопление пищевых остатков, бактерий. Реставрации придается окончательная форма, ее поверхность полируется для гладкости и блеска.
7
Противопоказания для лечения пришеечного кариеса
Острые инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, ангина, герпес в активной фазе до полного выздоровления.
Недавно перенесенный инфаркт миокарда, гипертонический криз, инсульт – лечение проводится после стабилизации состояния.
Гемофилия, тромбоцитопения и прием препаратов, разжижающих кровь – требуется подготовка и консультация с гематологом.
Первый и третий триместры беременности. Плановое лечение лучше проводить во втором триместре, экстренное – с учетом состояния пациентки.
Психические заболевания в стадии обострения.
Острое воспаление десны, кровоточивость, при которой нельзя работать в пораженной зоне из-за риска инфицирования, плохой изоляции и непрочного прилегания пломбы.
Декомпенсированный сахарный диабет. Вылечить заболевание можно после стабилизации уровня глюкозы.
Показания к лечению пришеечного кариеса
Белое или темное пятно, углубление или дефект в придесневой области зуба.
Боль при чистке у шейки зуба.
Затемнение на рентгеновском снимке в пришеечной области, подтверждающее разрушение тканей.
Распространение кариозного процесса под десну с изменением края слизистой.
Причины и диагностика прикорневого кариеса
Основные факторы появления очага инфекции:
плохая гигиена – в придесневой области чаще всего скапливается зубной налет и остатки пищи, с которыми на справляются щетка и нить;
неправильная техника чистки – частая причина пришеечного кариеса, развивающаяся вследствие травмирования эмали и слизистой;
отсутствие регулярной профессиональной гигиены у стоматолога;
наличие естественных углублений у десны, где налету легче закрепиться;
рецессии десен – опущение слизистого контура из-за нарушений прикуса, возрастных изменений или болезней пародонта, что обнажает уязвимую шейку и корень зуба.
Комплексная диагностика включает:
Тщательный визуальный осмотр со стоматологическим зеркалом и зондом, тест воздухом.
Применение специальных красящих индикаторов, способных проникать только в деминерализованные участки эмали.
Проведение рентгенологического исследования для оценки глубины поражения, выявления пульпита и периодонтита.
Современная диагностика позволяет обнаружить прикорневой кариес на стадии пятна, когда его еще можно вылечить без сверления, что сохраняет здоровье зуба и снижает стоимость терапии.
Симптомы и стадии заболевания
1. Начальный кариес в виде белого пятна.
Под действием кислот из зубного налета эмаль теряет кальций и другие минералы – происходит так называемая деминерализация. На поверхности появляется участок с пористой, ослабленной поверхностью, но сама целостность еще не нарушена. Протекает бессимптомно. Пятно на ранних этапах бывает трудно разглядеть самостоятельно, особенно, на влажной поверхности. Но оно становится заметным после высушивания струей воздуха на приеме у стоматолога.
2. Поверхностный кариес.
Разрушение прогрессирует, на пористом участке начинает образовываться небольшая полость. Пятно становится коричневатым или желтоватым. Поверхность зуба теряет блеск, становится шероховатой. Появляется кратковременная боль от химических раздражителей – сладкого, кислого, соленого. Возможна незначительная болезненность от холодной пищи или воды, которая быстро проходит после устранения раздражителя.
3. Средний кариес.
Кариозный процесс разрушает эмаль и переходит на следующий слой зуба – дентин. Разрушение ускоряется. Формируется хорошо заметная кариозная полость темного цвета у десны, в ней могут застревать остатки пищи. Пациент испытывает ярко выраженную реакцию на все виды раздражителей, но боль короткая, быстро проходит после прекращения воздействия на зуб.
4. Глубокий кариес.
Между дном кариозной полости и нервно-сосудистым пучком остается тонкая прослойка непораженного дентина. Это критическая стадия, которая может быстро перейти в пульпит. Внешне заметна большая, глубокая полость с темным, размягченным содержимым. Пациент жалуется на сильную боль от приема пищи, при надавливании на зуб. Важный признак – боль чуть дольше проходит после устранения раздражителя.
Когда целостность эмали еще не нарушена, имеется только меловое пятно, убрать кариес можно без сверления. Для этого проводится профессиональная гигиена и реминерализующая терапия – насыщение зуба ионами кальция, фосфора и фтора. Требуется однократная процедура или курс.
Не менее эффективный способ – инфильтрация Icon. На пятно наносится специальный гель, который «растворяет» поврежденную поверхность. Затем зуб просушивают и пропитывают инфильтратом – полимерной смолой. Она запечатывает поры и блокирует развитие кариеса. Метод быстрый, безболезненный и сохраняет максимальный объем здоровых тканей.
2. Поверхностный и средний кариес.
На этих стадиях образуется кариозная полость. Эмаль разрушена, процесс доходит до дентина. Стоматолог удаляет инфицированные ткани, проводит антисептическую обработку полости, восстанавливает форму и функцию зуба пломбировочным композитным материалом. Обязательно используется более сильная анестезия, так как шейка зуба – очень чувствительная зона.
Используется резиновый коффердам для изоляции зуба от влаги. Это гарантирует сухое поле для работы и возможность качественно и долговечно установить пломбу. Если кариес ушел под десну, врач аккуратно отодвигает ткани, чтобы получить доступ к полости и надежно запломбировать ее. Пломба шлифуется и полируется до идеальной гладкости, чтобы не вызывать скопления налета.
3. Глубокий кариес.
Когда очаг воспаления практически доходит до нерва – пульпы, – врач удаляет размягченный дентин, на дно полости закладывает изолирующую лечебную прокладку. Зуб временно пломбируется. Через несколько дней пациент снова приходит на осмотр. Специалист убеждается в отсутствии боли и развитии инфекции, удаляет временные материалы и проводит постоянное пломбирование долговечным фотополимером. Воссоздает анатомию зуба, проверяет соответствие прикусу. Если поражение зуба составляет свыше 40%, вместо пломбы может потребоваться коронка.
Когда инфекцию не удается предотвратить, она переходит на пульпу. В таком случае поражаются каналы и корень зуба. Требуется более сложное эндодонтическое лечение.
Лечение пришеечного кариеса передних зубов
Процесс лечения передних зубов аналогичен традиционной терапии кариеса. Преимущественно используются высокоэстетичные фотополимерные композиты. Врач не просто ставит один слой пломбы, а послойно воссоздает коронку:
дентинный, основной слой, имитирующий объем и цвет зуба у шейки;
эмалевый слой – полупрозрачный.
Такая техника позволяет воспроизвести естественные оптические и анатомические свойства зуба.
Профилактика кариеса у десны
1. Ежедневно чистите зубы мягкой щеткой в правильно технике, располагая щетку под углом 40-45° к десне, и совершая движения от контура слизистой к режущему краю зуба.
2. Проводите профессиональную гигиену 2 раза в год.
3. Сократите потребление сладких продуктов и напитков, особенно, липких и тягучих, а также твердой пищи, травмирующей десны.
4. Своевременно устраняйте сопутствующие проблемы – сухость во рту, патологии прикуса, начальный кариес, заболевания десен.
Мнение специалиста
Лечение пришеечного кариеса – это всегда микроскопическая работа, требующая от стоматолога не только терапевтических, но и эстетических навыков. Ключ к успеху – применение микроскопа и абсолютная сухость рабочего поля, использование современных материалов и послойная техника восстановления, имитирующая природную структуру зуба. Наша клиника предлагает выгодные условия рассрочки, полный комфорт и безболезненность лечения.
Власов Михаил Андреевич
Врач стоматолог-терапевт
Стаж: 14 лет
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Больно ли лечить пришеечный кариес?
Нет, лечение проходит безболезненно под действием современной местной анестезии с применением микроскопа.
Почему пломба на пришеечном кариесе иногда выпадает?
Основные причины – нарушение техники изоляции от влаги, сложность доступа, высокая жевательная нагрузка.
Почему после лечения пришеечного кариеса зуб может ныть от холодного и горячего?
Небольшая чувствительность после лечения – нормальное явление. Как правило, проходит за 1-2 недели.
Почему пришеечный кариес такой болезненный?
Эмаль у шейки зуба самая тонкая, а под ней расположен дентин – более чувствительная ткань, обильно пронизанная микроскопическими канальцами. Раздражители сразу передаются на нерв, вызывая острую боль. Кроме того, эта зона близка к десне, которая сама по себе очень чувствительна.
Установить лингвальные брекеты можно у любого ортодонта?
Невидимые брекеты – сложная система. Для ее установки и коррекции необходимы специальные знания и инструменты. Ортодонт должен иметь соответствующий сертификат и опыт работы с лингвальными аппаратами. В противном случае, существует риск потратить деньги, не получив желаемый результат.
Что опаснее – пришеечный кариес или обычный?
Пришеечный кариес развивается стремительно и может поражать коронку по кругу, что ведет к ее перелому.
Автор статьи:
Виктория
Специализация:
Медицинский редактор
Стаж работы:
9 лет
Дата написания:
22.09.2025
Мед эксперт:
Власов Михаил Андреевич
Специализация:
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы:
14 лет
Дата проверки:
24.09.2025
Полезные видео
#дисфункция_внчс
Смотреть
Что делать при дисфункции ВНЧС?
24.02.2026
Мельников Антон Игоревич
#чувствительность_зубов
Смотреть
Как уменьшить чувствительность зубов?
24.02.2026
Литвинова Татьяна Сергеевна
#боксерская_капа
Смотреть
Насколько прочно держится боксёрская капа?
24.02.2026
Бреслав Максим Борисович
#элайнеры
Смотреть
Сколько времени занимает лечение на элайнерах?
24.02.2026
Мельников Антон Игоревич
#ортодонтическая_профилактика
Смотреть
Что я делал, чтобы не исправлять прикус своим детям
Уже больше 10 лет обращаюсь в эту клинику. Отличные профессионалы, всегда заботливые и приветливые. Им можно доверять, рекомендую! ... еще
Станислав
21.02.2026
Услуга:
Мне все нравится, хорошая клиника, если что, то туда. ... еще
Ольга Т.
21.02.2026
Услуга:
Клинику мне посоветовал знакомый!Пришла с болью и флюсом!В субботний день для меня нашлось время .Приняли,поддержали,приободрили !Оказали всю нужную помощь!Хирург Илья Александрович Шиманко профессионал ,прекрасно знающий своё дело! ... еще
Светлана Ефимова
01.02.2026
Услуга:
Очень классная клиника! Современное оборудование. Всё на отлично, начиная с ресепшена и заканчивая прекрасной работой врачей, знающих и делающих свое дело. ... еще
Инкогнито 1318
30.01.2026
Услуга:
Хожу только в эту клинику , много много лет, мои родственники и друзья теперь тоже. Профессиональные врачи, чистота, современное оборудование и внимание к каждому клиенту ❤️ ... еще
Отличная клиника. Очень нравятся специалисты. Особенно бы выделила Илью Александровича Шиманко, удаляла у него восьмерки, недалеченный в детстве зуб, ставила имплант. Каждый раз я уверена в профессионализме врача. ... еще
Николай П.
22.01.2026
Услуга:
Был в клинике , 22.01.26 у врача Морозова , очень понравился прием специалист и помощница работают на высоком уровне мед оборудование супер современное и новое, одним словом очень хорошая клиника ... еще
Светлана К.
01.12.2025
Услуга:
Лечимся в этой клиники всей своей дружной семьей и всегда остаемся очень довольны и персоналом и профессионализмом всех врачей, работающим в этой стоматологии! ... еще
Аnastasia Кotykhova
28.11.2025
Услуга:
Самые любимые врачи ❤️ уже 5 лет только к ним ... еще
Ирина Матвеева
27.11.2025
Услуга:
Обращаюсь в данную клинику не первый год.
Вежливый персонал, комфортные условия, все вопросы оговариваются сразу. ... еще
Екатерина
01.04.2026
Услуга:
Уже больше 10 лет обращаюсь в эту клинику. Отличные профессионалы, всегда заботливые и приветливые. Им можно доверять, рекомендую!
Закрыть
Станислав
02.03.2026
Услуга:
Мне все нравится, хорошая клиника, если что, то туда.
Закрыть
Ольга Т.
02.03.2026
Услуга:
Клинику мне посоветовал знакомый!Пришла с болью и флюсом!В субботний день для меня нашлось время .Приняли,поддержали,приободрили !Оказали всю нужную помощь!Хирург Илья Александрович Шиманко профессионал ,прекрасно знающий своё дело!
Всё прошло безболезненно ,спокойно!Именно этого пациент,который обращается за помощью и ждёт!В клинике приятно находиться!Все красивые ,аккуратные,любезные!Очень довольна и буду рекомендовать своим знакомым!огромная благодарность докторам за Ваш труд ❤️❤️❤️
Закрыть
Светлана Ефимова
02.03.2026
Услуга:
Очень классная клиника! Современное оборудование. Всё на отлично, начиная с ресепшена и заканчивая прекрасной работой врачей, знающих и делающих свое дело. Особые слова благодарности хочется выразить врачам Илье Александровичу Шиманко и Власову Михаилу Андреевичу за высокий профессионализм и внимательное отношение. Прекрасные специалисты!!!!
Закрыть
Инкогнито 1318
02.02.2026
Услуга:
Хожу только в эту клинику , много много лет, мои родственники и друзья теперь тоже. Профессиональные врачи, чистота, современное оборудование и внимание к каждому клиенту ❤️
Отличная клиника. Очень нравятся специалисты. Особенно бы выделила Илью Александровича Шиманко, удаляла у него восьмерки, недалеченный в детстве зуб, ставила имплант. Каждый раз я уверена в профессионализме врача. Доктор все очень подробно и внимательно объясняет, готов ответить на любые вопросы. Рекомендую всем.
Закрыть
Николай П.
02.02.2026
Услуга:
Был в клинике , 22.01.26 у врача Морозова , очень понравился прием специалист и помощница работают на высоком уровне мед оборудование супер современное и новое, одним словом очень хорошая клиника и специалисты, желаю от себя человеческого и огромного спасибо и процветания.
Закрыть
Светлана К.
01.12.2025
Услуга:
Лечимся в этой клиники всей своей дружной семьей и всегда остаемся очень довольны и персоналом и профессионализмом всех врачей, работающим в этой стоматологии!
Закрыть
Аnastasia Кotykhova
01.12.2025
Услуга:
Самые любимые врачи ❤️ уже 5 лет только к ним
Закрыть
Ирина Матвеева
01.12.2025
Услуга:
Обращаюсь в данную клинику не первый год.
Вежливый персонал, комфортные условия, все вопросы оговариваются сразу.
Очень благодарна врачу Михаилу Андреевичу за внимательный и профессиональный подход к своему делу.
Желаю всему коллективу позитивного настроения и успехов.
Закрыть
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее
Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии с прейскурантом цен, утвержденным
главным врачом, в том числе:
1. На иных условиях, чем установленные программой государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и целевыми программами;
2. По желанию гражданина, имеющего право на бесплатную медицинскую помощь, сверх назначений
специалистов учреждения;
3. При предоставлении медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством
Российской Федерации);
4. Гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено
законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, кроме
постоянно проживающих на территории РФ (соотечественники за рубежом).
