Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это парное соединение, расположенное с обеих сторон черепа. Оно представляет собой сложную структуру из костей, хрящей, мышц, связок, которые обеспечивают движение нижней челюсти при разговоре, жевании, пении, глотании и зевании.
Нарушения в работе ВНЧС часто вызывают хроническую мигрень и напряжение в шейном и грудном отделах позвоночника. Зачастую пациенты не осознают связь этих симптомов с дисфункцией сустава, что приводит к длительным и безуспешным поискам помощи у разных специалистов.
Дисфункция ВНЧС – определение болезни
Дисфункция ВНЧС – определение болезни
При физиологически правильном положении височно-нижнечелюстной сустав работает как шарнир по направлению вперед-назад, обеспечивает плавное открывание и закрывание рта, движение челюсти влево и вправо. Любое из этих действий в норме не вызывает болевой синдром или сопротивление. Однако, из-за большой нагрузки на сустав связки и мышцы перестают работать скоординировано, растягиваются или перенапрягаются.
Без своевременного лечения суставные головки смещаются, их форма деформируется, возникает воспаление. Постепенно на хрящах появляются дефекты, которые препятствуют скольжению всех сочленений. Так возникает частичное или полное нарушение работы сустава.
Проявляется заболевание болью и щелчками при жевании даже умеренно твердой пищи. Диапазон движения нижней челюсти снижается, становится трудно открывать рот широко. Часто проблема выходит за пределы ротовой полости, провоцирует боль в ушах, за глазами, в шее, плечах и спине. Иногда влияет на дыхание и осанку.
Характер боли бывает разным – от постоянной ноющей до внезапных прострелов, скованности и дискомфорта. Жалобы могут проходить самостоятельно и возвращаться снова. Игнорировать эти симптомы опасно, так как может произойти подвывих сустава, ущемление лицевого нерва и сосудов, что приведет к серьезным осложнениям.
Распространенные симптомы дисфункции ВНЧС
1
Ощущение жжения, ноющие или острые боли в висках и жевательных мышцах локального и разлитого характера.
2
Боль в челюсти по утрам или вечерам из-за гипертонуса мышц лица.
3
Хруст во время еды, сильного сжатия челюстей или зевания.
4
Постоянный болевой синдром в области лица, плеч, шеи и/или спины, за глазами и в ушах, не связанный с инфекцией.
5
Ограниченная подвижность нижней челюсти, затрудненное жевание и глотание.
6
Скрежет зубами – бруксизм, – в ночное и дневное время.
7
Общая быстрая утомляемость, желание подпереть голову рукой.
8
Гиперчувствительность зубов при отсутствии кариеса и истончения эмали.
Современные методики лечения дисфункции ВНЧС
Сплинт-терапия.
Для комплексной терапии дисфункции в нашей клинике применяются:
1. Сплинт-терапия.
Предполагает изготовление окклюзионной шины – специальной прозрачной капы, которая надевается на зубы и комплексно воздействует на челюсть и сустав. В зависимости от проблемы, сплинт может:
расслабить жевательную мускулатуру и стабилизировать смыкание челюстей;
вернуть суставные головки и челюсть в правильное положение без явного изменения прикуса, что может помочь при вывихах и подвывихах ВНЧС;
снять нагрузку с жевательных зубов посредством контакта только в переднем отделе;
защитить эмаль и протезы от стирания во время ночного скрежетания зубами – бруксизма.
Продолжительность и режим ношения окклюзионной шины определяет врач. Эффект от лечения обычно проявляется через несколько недель или месяцев. Лицевые мышцы расслабляются, челюсть запоминает новую траекторию движения, происходит правильное смыкание зубов, в результате перераспределяется нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав и симптомы проходят. Иногда сплинт используется перед брекетами или протезированием.
1
Силиконовая капа для защиты от ночного скрежета зубами.
Напряжение мышц лица вызывает сильное сжатие челюстей во сне и скрежет зубами. Утром появляются мышечные боли, мигрень, ощущение усталости, несмотря на ночной отдых. Помимо дискомфорта страдает эмаль зубов и сустав.
Съемная силиконовая капа надевается на одну челюсть только на ночь и действует как амортизатор между зубами:
предотвращает стирание эмали и стоматологических материалов;
расслабляет жевательные мышцы;
защищает сустав от перегрузки;
уменьшает головные боли и боли в челюсти, улучшает качество сна.
2
Электронейростимуляция (ТЭНС-терапия).
Неинвазивный метод чрескожной нейро- и миостимуляции лица, шеи и плеч слабыми электрическими импульсами. Механизм действия ТЭНС включает:
усиление местного кровообращения для насыщения тканей кислородом и питательными веществами;
улучшение обмена веществ и скорейший вывод продуктов распада;
расслабление мышечных волокон, восстановление их природной эластичности.
ТЭНС-терапия мгновенно убирает болевой синдром при открывании рта, головные и шейные боли. Нижняя челюсть и сустав занимают физиологически правильное положение и больше не возвращаются к патологическому состоянию. Врач может зафиксировать идеальное смыкание зубов пациента и составить план ортодонтического лечения или имплантации.
Миостимуляция назначается в случае:
тотальной реабилитации челюсти, когда в полости рта совсем нет зубов и имеются нарушения ВНЧС;
неправильного протезировании или установки пломб, затрудняющих жевание.
Процедура безболезненная и безопасная. Датчики аппарата фиксируются с двух сторон в области шеи и висков. Сила импульсов настраивается индивидуально. Через 15 минут наступает приятное расслабление в нижней челюсти, улучшается осанка, дикция, жевательная функция, сон.
3
СМТ-терапия.
Неинвазивная процедура основана на применении переменных токов, аналогичных биотокам организма. Импульсы легко проникают вглубь тканей, не раздражая внешние покровы. Оказывают выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Устраняют венозный застой, насыщают кислородом и питательными веществами пораженные мышцы, связки и сустав. Улучшение микроциркуляции помогает выводить продукты распада, ускоряя заживление тканей.
Благодаря подавлению активности болевых рецепторов пациент чувствует облегчение и расслабление напряженных жевательных мышц. Подвижность челюсти увеличивается. СМТ-терапия – эффективное дополнение к сплинт-терапии, миогимнастике и медикаментозному лечению.
4
Укол ботулотоксина.
Вводится тонкой иглой в напряженные жевательные мышцы, блокирует нервные импульсы, вызывающие их чрезмерное сокращение и, как следствие, гипертонус. Препарат начинает действовать через 3-4 дня, результат сохраняется до 4-6 месяцев, после чего врач принимает решение о повторной инъекции.
Метод позволяет заметно уменьшить боли в челюсти, голове, шее и устранить скрежет зубами по ночам. Восстанавливается подвижность нижней челюсти, что значительно облегчает жевание, речь и зевание.
Ботулотоксин может применяться у пациентов с повышенным слюноотделением, невралгией тройничного нерва, асимметричной формой лица, вызванной гиперреактивностью мимических мышц.
5
Лечебная гимнастика.
Миогимнастика для жевательных мышц дополняет основное лечение, повышая его эффективность. Упражнения составляются врачом индивидуально для каждого пациента и направлены на:
облегчение боли и снижение напряжения в области ВНЧС;
улучшение координации между различными группами челюстно-лицевых мышц;
укрепление шейных и грудных мышц, улучшение осанки.
Врач показывает правильную технику выполнения пассивных и активных упражнений с дополнительными приспособлениями для создания дозированного сопротивления. Важны регулярность выполнения гимнастики, правильное положение челюсти и отсутствие болезненных ощущений в процессе.
Назначать комплекс миогимнастики самостоятельно не рекомендуется. Упражнения должны подбираться и контролироваться врачом с учетом причины и симптомов дисфункции.
6
Важно помнить, что симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть похожи на проявления других заболеваний, поэтому для точной диагностики и правильного лечения необходимо обратиться к врачу.
Цены
Снятие оттисков оральным сканером (1 челюсть)
2 600 руб.
Аксиография
16 000 руб.
Комплексная диагностика (аксиография, окклюзионный анализ, анализ траекторий суставных движений)
1. Некачественное протезирование.
Негерметично прилегающие или завышенные коронки, неанатомические пломбы, плохо изготовленные съемные или классические мостовидные протезы создают избыточное давление на зубы-антагонисты, вызывая компенсаторные изменения прикуса и хроническую травму сустава.
2. Долгое отсутствие зубов.
После удаления зуба без своевременного протезирования челюстная кость начинает атрофироваться и заметно теряет объем уже примерно через 6 месяцев. Соседние зубы смещаются или наклоняются в сторону пробела, прикус нарушается, что приводит к перегрузке ВНЧС.
3. Бруксизм.
Неконтролируемое сжатие или скрежетание зубами во сне и в дневное время оказывает разрушительное воздействие на сустав и эмаль зубов. Часто причины возникновения бруксизма связаны с эмоциональным напряжением, тревогой или депрессией, которая приводит к мышечному напряжению.
4. Травмы области головы.
Острые или хронические микротравмы – удары в челюсть, голову, шею, падения, занятия экстремальными видами спорта травмируют ВНЧС и нарушают его нормальное функционирование. Самостоятельного восстановления тканей не происходит из-за непрерывной работы сустава 5. Воспалительные заболевания.
Ревматоидный артрит, остеоартрит и системные заболевания, поражающие соединительную ткань, могут нарушать строение и функционирование ВНЧС, вызывая воспалительный процесс, боль, хруст, отек и визуально заметное изменение пропорций лица.
6. Пагубные привычки.
Грызение ногтей, карамели, орехов, костей, попытки открыть банки, упаковки, бутылки зубами приводят к повышенному давлению на одну сторону челюсти. Как следствие, вызывают воспаление сустава, деформацию окружающих структур, что способствует более быстрому износу хрящевой ткани.
Лечением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава занимается врач-гнатолог или ортодонт, прошедший дополнительную специализацию по гнатологии.
Эти доктора рассматривают организм как единое целое, обладают экспертными знаниями в области строения и функционирования зубочелюстного аппарата, нарушений прикуса и взаимосвязи между зубами, суставами, позвоночником, мышцами лица и тела.
На приеме гнатолог проводит комплексную диагностику:
оценивает состояние зубов, десен, пломб и ортопедических конструкций – коронок, вкладок, мостовидных протезов с опорой на свои зубы и имплантаты;
определяет степень подвижности суставных головок, напряжения лицевых мышц, наличие отечности в области висков;
выполняет окклюдограмму – создание оттиска зубов для визуализации процесса смыкания челюстей;
использует гнатодинамометрию – определение силы сжатия зубов при подозрении на проблемы с шейным отделом позвоночника, протезами на имплантах и родных зубах;
назначает инструментальную диагностику – МРТ, КТ с контрастом или без для детального изучения состояния всех структур ВНЧС;
изучает траекторию и амплитуду движений нижней челюсти.
На основании полученных измерений врач определяет причину нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава и разрабатывает индивидуальный план лечения дисфункции. В него могут входить:
замена некачественных пломб и протезов на анатомически правильные конструкции;
физиотерапевтические процедуры и упражнения для расслабления лицевых мышц и восстановления нормальной функции сустава;
использование индивидуальных кап;
нормализация режима дня и сна, работа с повышенной тревожностью у психолога;
хирургическое вмешательство при нарушениях работы ВНЧС, не поддающихся консервативной терапии – серьезные травмы с деформацией челюсти, необходимость замены сустава, компрессия лицевого нерва.
Контакты
Стоматология MB Smile с большим вниманием относится к своим пациентам. Мы создали спокойную и уютную атмосферу, чтобы лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проходило максимально приятно и без стресса. Мы находимся в центре Москвы по адресу: Троицкая улица, 13. В десяти минутах ходьбы расположено метро «Сухаревская». Запись на консультацию – по телефону или через сайт. Отзывы о нас можно прочитать на 2ГИС и «ПроДокторов».
Мнение специалиста
Если у вас дискомфорт, щелчки и боль в челюсти – это признаки нарушений работы ВНЧС. Раннее обращение к гнатологу поможет избежать артроза или полной блокировки челюсти.
Современные методы лечения нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава весьма эффективны и безболезненны. В большинстве случаев позволяют быстро снять мышечный спазм, поставить сустав в физиологически правильную позицию.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Громко щелкает челюсть, но боли нет. Нужно ли идти к гнатологу?
Звуковые феномены – часть нарушений в работе ВНЧС. Щелчки могут быть даже слышны окружающим, появляются хруст, хлопки. Чтобы исключить риск развития осложнений, лучше обратиться к врачу. Любые лечебные процедуры назначаются строго по показаниям.
Какие меры профилактики можно предпринять, чтобы предупредить дисфункцию ВНЧС?
Следует снизить уровень стресса и нормализовать сон. При любых жалобах на сустав рекомендуется щадящее питание, исключающее трудно пережевываемые продукты питания. Не рекомендуется грызть орехи в скорлупе, леденцы, откусывать морковь, яблоки целиком, кусать бытовые предметы.
После лечения кариеса появились боли в челюсти, плохо открывается рот. Связано ли это с ВНЧС?
Завышенные пломбы могут приводить к изменению прикуса, так как создают точки преждевременного контакта. Когда челюсти смыкаются, завышенные пломбы соприкасаются первыми, что приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки. Включается компенсаторный механизм, челюсть смещается в сторону или вперед, чтобы обеспечить более равномерное смыкание зубов. Постоянное смещение челюсти приводит к перенапряжению отдельных мышц, вызывает спазмы, боли в лице, шее и плечах.
Огромное спасибо стоматологу-ортопеду Ивану Николаевичу Морозову. ... еще
Анастасия Соловьева
24.01.2023
Услуга:
Отличная клиника. Внимательные администраторы, квалифицированные врачи ... еще
Екатерина Зубова
24.01.2023
Услуга:
Я в восторге от этой клиники и от доктора Братанова. ... еще
Олег Сальник
24.01.2023
Услуга:
Был запущенный кариес на шестерке и семерке, вторичный кариес под старой, еще цементной пломбой, и воспаление от растущей восьмерки. ... еще
Ирина Лиманская
24.01.2023
Услуга:
Проходила лечение у доктора Ивана Морозова, у которого делала имплантацию зубов. ... еще
Екатерина Верещагина
24.01.2023
Услуга:
В полном восторге от лечения у доктора Александра Братанова! ... еще
Алена Комарова
24.01.2023
Услуга:
Пришла сюда, чтобы поставить имплант на 5й и 6й зубы слева снизу. Раньше там стояла обычная металлокерамика, но после долгих сомнений решила все-таки поставить импланты. ... еще
Вероника Скворцова
24.01.2023
Услуга:
Качественные импланты и очень грамотный имплантолог доктор Морозов ... еще
Иван Каркач
24.01.2023
Услуга:
В середине мая лечил в этой стоматологии запущенный пародонтит, осложненный кариесом. ... еще
Маргарита Тихонова
24.01.2023
Услуга:
Тщательность, основательность, профессионализм. Иван Николаевич Морозов из клиники MB Smile — доктор, которому можно довериться на все 100%. ... еще
Стелла Астахова
23.01.2023
Услуга:
Огромное спасибо стоматологу-ортопеду Ивану Николаевичу Морозову. Это врач, которому доверяешь! Он вернул мне мою улыбку. Случай был непростой, многие стоматологи не брались за решение проблемы. А Иван Николаевич все сделал наилучшим образом и на совесть. Учитывая, что это мой первый восстановленный зуб, должна сказать, что не ощущаю никакого дискомфорта. Стоит как родной. Спасибо!
Закрыть
Анастасия Соловьева
24.01.2023
Услуга:
Отличная клиника. Внимательные администраторы, квалифицированные врачи с чувством юмора)) и техника на грани фантастики.
Закрыть
Екатерина Зубова
24.01.2023
Услуга:
Я в восторге от этой клиники и от доктора Братанова. Он сразу расположил к себе и провел практически безболезненное лечение. Атмосфера доброжелательная и позитивная. Рекомендую
Закрыть
Олег Сальник
24.01.2023
Услуга:
Был запущенный кариес на шестерке и семерке, вторичный кариес под старой, еще цементной пломбой, и воспаление от растущей восьмерки. Рад, что обратился именно сюда. Доктор сразу взялся за дело и расписал мне лечение. Да, это заняло какое-то время, но в итоге того стоило. Не ожидал, что когда-то смогу проснуться утром, почистить зубы и выпить кофе, ни разу не сморщившись от боли или дискомфорта. Сейчас стоят две новенькие пломбы, и зубы никак не напоминают о себе. В будущем планирую удаление восьмерки. Сейчас доктор сказал, пока можно подождать еще немного. В целом хорошая клиника, спокойные и позитивные ребята там работают. По деньгам вышло, возможно, немного дороже, чем в некоторых других «заведениях», где я был до этого. Но зато дали гарантию на проделанную работу. Мне нравится.
Закрыть
Ирина Лиманская
24.01.2023
Услуга:
Проходила лечение у доктора Ивана Морозова, у которого делала имплантацию зубов. Процесс этот долгий, но оно того стоит. Как стоматолога, я полностью рекомендую доктора Морозова и клинику MB Smile, т.к. ко мне отнеслись очень внимательно и заботливо. Все тщательно проверяли и перепроверяли перед тем, как что-то сделать. В общем, результатами довольна.
Закрыть
Екатерина Верещагина
24.01.2023
Услуга:
В полном восторге от лечения у доктора Александра Братанова! Насколько же это добрый и открытый человек! Часто общаюсь с врачами и уже привыкла к их холодному, отстраненному отношению к пациентам. Приятно удивлена тем внимательным и тактичным подходом доктора Братанова. Пока лечила только по мелочи, но планирую обратиться к нему снова для исправления старого неудачного моста, который мне ставили еще в 2009 году по большому знакомству. Наконец-то я нашла достойного и небезразличного врача!
Закрыть
Алена Комарова
24.01.2023
Услуга:
Пришла сюда, чтобы поставить имплант на 5й и 6й зубы слева снизу. Раньше там стояла обычная металлокерамика, но после долгих сомнений решила все-таки поставить импланты. Пугали тем, что может не прижиться, но этот врач пообещал, что если что-то пойдет не так, то он заменит все без дополнительной оплаты. Я прямо-таки счастлива, так как теперь у меня два полноценных зуба там, где раньше были только коронки. Импланты поставили оба шведского производства и вроде какие-то очень технологичные. На той неделе закончили подбирать верхушку (как коронка, только ввинчивается в имплант), под цвет остальных зубов. Признаюсь, звучит страшновато, но когда все сделали, я была в восторге. Теперь оба зуба по цвету практически не отличаются от других и вообще никак не заметны. Доктор сказал, что теперь они прослужат долго и в случае чего, верхние коронки можно легко заменить без замены основы, которая у меня внутри челюсти. Конечно, первое время было немного непривычно жевать, т.к. уже отвыкла от того, чтобы давать полноценную нагрузку на этот участок челюсти. Из минусов, было немного прохладно в кабинете, и за два часа я успела немного замерзнуть. Рекомендую клинику и высокого светленького доктора)))
Закрыть
Вероника Скворцова
24.01.2023
Услуга:
Качественные импланты и очень грамотный имплантолог доктор Морозов. Рекомендую!
Закрыть
Иван Каркач
24.01.2023
Услуга:
В середине мая лечил в этой стоматологии запущенный пародонтит, осложненный кариесом. Терапевт сделал все, что мог, но в итоге нижнюю семерку пришлось удалять. Илья Шиманко, хирург, сделал отличную анестезию и сама операция прошла практически без осложнений. Уже после место удаления зуба болело просто невыносимо, но что поделать, в этом есть и моя вина — не нужно было запускать. В целом, придраться не к чему, работают они отлично. Сервис на уровне. Приду долечиваться в августе.
Закрыть
Маргарита Тихонова
24.01.2023
Услуга:
Тщательность, основательность, профессионализм. Иван Николаевич Морозов из клиники MB Smile — доктор, которому можно довериться на все 100%. У меня на передних зубах стояли старые пломбы, стала замечать, что на них появляются сколы и меняется цвет. Порекомендовали сделать виниры. Ходила на консультацию в три клиники. Лучшее предложение по цене/качеству/доверию к доктору оказалось в MB Smile. Результат меня очень порадовал. Спасибо!
Закрыть
О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее
Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии с прейскурантом цен, утвержденным
главным врачом, в том числе:
1. На иных условиях, чем установленные программой государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и целевыми программами;
2. По желанию гражданина, имеющего право на бесплатную медицинскую помощь, сверх назначений
специалистов учреждения;
3. При предоставлении медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством
Российской Федерации);
4. Гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено
законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, кроме
постоянно проживающих на территории РФ (соотечественники за рубежом).