Лечение щелчков в челюсти метро «Сухаревская»
Что будет, если не лечить щелчки в ВНЧС?
Как проходит лечение щелчков в челюсти?
Снятие острых симптомов
Направлено на купирование боли, воспалительных процессов, снятие напряжения мышц и восстановление нормальной функции ВНЧС. Могут назначаться:
обезболивающие, противовоспалительные лекарства (НПВП) и физиотерапия для минимизации боли, улучшения кровообращения;
миорелаксанты для снятия мышечного напряжения;
упражнения для нормализации функции сустава, укрепления мышц и улучшения координации движений челюсти;
окклюзионная съемная капа – надевается на зубы, чтобы стабилизировать челюсть, уменьшить напряжение мышц, перераспределить давление на сустав, не допустить его разрушения при бруксизме;
избегание твердой пищи для снижения нагрузки на сустав;
отказ от вредных привычек – кусания ногтей, жевания посторонних предметов;
контроль стресса посредством релаксационных техник, работы с психологом.
Комплекс стоматологических процедур
Включает:
лечение кариеса и его прогрессирующих форм – пульпита, периодонтита;
замена старых пломб на новые, современные материалы;
терапия заболеваний пародонта, шинирование подвижных зубов.
Расслабление жевательных мышц
Как правило, используется силиконовая капа для разобщения зубных рядов. Это помогает нормализовать тонус жевательной мускулатуры, устранить боль и щелканье ВНЧС, поставить суставные головки и нижнюю челюсть в физиологически корректное положение. Проводится поэтапно:
перед изготовлением капы врач определяет оптимальное соотношение нижней челюсти по отношению к верхней, которое обеспечивает максимальное расслабление мышц и комфортное функционирование сустава;
через 4 недели ношения капы гнатолог проводит повторную оценку окклюзии для выявления изменений, произошедших в результате расслабления мышц и смещения суставных головок;
если требуется дальнейшее лечение, специалист корректирует капу и продолжает наблюдение за пациентом от 3 до 9 месяцев – за это время происходит перестройка жевательных мышц и привыкание к новому положению челюсти;
накусочная пластина применяется при травмирующем глубоком и дистальном прикусе – аппарат аналогичным образом способствует разобщению зубов.
Избирательное пришлифовывание
Деликатное стачивание эмали отдельных единиц позволяет сбалансировать прикус, устранить преждевременные контакты между верхними и нижними зубами, которые провоцируют дисфункцию ВНЧС и травмирование слизистой.
ТЭНС-терапия
Электронейростимуляция (ТЭНС) – безболезненная, безопасная методика, основанная на воздействии на нервные окончания слабыми электрическими импульсами через кожу. Эффективность ТЭНС:
не вызывает повреждений кожи, аллергических реакций, не требует применения анестезии;
расслабление спазмированных мышц достигается уже через 15 минут;
суставные головки занимают физиологически правильное положение;
проходят боли, в том числе, мигрени, связанные с дисфункцией ВНЧС;
во время процедуры вырабатываются гормоны, улучшающие настроение и снижающие тревожность.
Коррекция окклюзии
При отсутствии зубов проводится имплантация для восстановления жевательной функции и поддержания здоровья костной ткани. Если вживление имплантатов невозможно, осуществляется протезирование съемными конструкциями или мостовидными протезами с опорой на здоровые зубы.
Временное протезирование – восстанавливает правильную окклюзию, артикуляцию, эстетику улыбки, позволяет оценить воздействие конструкции на десну и спланировать форму постоянных протезов. Негерметично прилегающие, плохо выполненные виниры, мостовидные протезы, съемные частичные и полные протезы подлежат замене на новые, функциональные конструкции.
Восстановление зубов
С помощью брекетов или элайнеров врач постепенно перемещает зубы в правильное положение, чтобы исправить прикус и равномерно распределить жевательную нагрузку. Лечение у ортодонта также рекомендуется перед имплантацией или протезированием для создания оптимальных анатомических условий под имплантат.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии зубов проводится имплантация для восстановления жевательной функции и поддержания здоровья костной ткани. Если вживление имплантатов невозможно, осуществляется протезирование съемными конструкциями или мостовидными протезами с опорой на здоровые зубы.
Временное протезирование – восстанавливает правильную окклюзию, артикуляцию, эстетику улыбки, позволяет оценить воздействие конструкции на десну и спланировать форму постоянных протезов. Негерметично прилегающие, плохо выполненные виниры, мостовидные протезы, съемные частичные и полные протезы подлежат замене на новые, функциональные конструкции.
Противопоказания к лечению щелчков в челюсти
1. Единичные безболезненные щелчки, вызванные усталостью и стрессом.
2. Шумы в суставе, возникающие во время ношения брекетов или элайнеров, когда происходит перестройка прикуса.
3. Неэффективность консервативной терапии при частичном или полном сращениии суставных сочленений и потере подвижности нижней челюсти.
4. Психозы, клиническая депрессия, расстройства аутистического спектра, из-за которых возникают трудности с соблюдением рекомендаций врача и длительным поддержанием терапии.
Основные показания к лечению щелчков в ВНЧС
1. Зубная, головная, мышечная боли. Болезненность в лицевой области и шейно-воротниковой зоне, сопровождающаяся звуковыми феноменами.
2. Диагностированное смещение суставного диска с ограниченной подвижностью нижней челюсти или без нее.
3. Неконтролируемое сжатие и скрежет зубами в любое время суток, как причина перегрузки височно-нижнечелюстного сустава.
4. Нарушения прикуса, травматичные контакты между верхними и нижними зубами, меняющие положение подвижной челюсти и приводящие к перегрузке сустава.
5. Некачественно изготовленные и установленные пломбы, несъемные или съемные стоматологические конструкции, нарушающие смыкание зубов, вызывающие затруднения при движении суставных головок и усталость при жевании.
6. Структурные патологии ВНЧС или аномалии развития челюстно-лицевого аппарата.
7. Острые травмы, удары в висок или челюсти, полученные в результате несчастных случаев, спортивных происшествий или стоматологических процедур.
8. Вредные привычки – кусание ногтей, губ, щек, чрезмерное жевание жевательной резинки, привычка подпирать голову рукой.
9. Дегенеративные изменения в суставе, вызванные хроническим воспалением или травмой.
10. Нарушения осанки и шейного отдела позвоночника, влияющие на положение и работу ВНЧС.

Что входит в диагностику ВНЧС у гнатолога?
В стоматологической клинике MB Smile изучение щелчков в челюсти проводится комплексно. Гнатолог учитывает влияние костных структур, мышц и нервов, окклюзионных нарушений, нейромышечных дисфункций, психоэмоциональное состояние пациента.
Основные методы диагностики:
1. Внешний осмотр.
Оценка формы лица, гармоничности развития нижней трети, симметрии левой и правой сторон. Определение уровня напряжения и расслабленности мускулатуры лица и губ. Присутствие высыпаний, гиперемии отдельных участков кожи, отеков в области ВНЧС.

2. Анализ движения нижней челюсти.
Определение степени раскрывания рта – полное, ограниченное, с блокировкой. Измерение промежутка между резцами верхней и нижней челюстей – в норме должно составлять около 40-45 мм. Выявление плавности скольжения суставных гол
3. Пальпация.
Ощупывание на наличие болей, спазмов и напряжения при нажатии на сустав и жевательную мускулатуру. Выявление особенностей движения суставных головок, уплотнений, асимметрии, отека ВНЧС и на любом участке нижней челюсти. Анализ распространения боли за пределы изучаемой.

4. Аускультация.
Измерение шумов в суставе – треска, хлопков, скрипов. Выполняется с целью дифференциации обычных звуковых эффектов, вызванных дисфункцией или временным спазмом мышц, от системных заболеваний, требующих комплексного и длительного лечения.
5. Выявление заболеваний десен и зубов.
Специалист оценивает состояние зубов – наличие стертых краев, величину и форму натуральных коронок, качество пломб и ортопедических конструкций. Завышенные протезы – причина преждевременных контактов зубов на разных отрезках челюстей, что приводит к разрушению эмали, нарушению прикуса, повышенной нагрузке на ВНЧС, его компрессии и деформации.

6. Аксиография – регистрация движений нижней челюсти.
Выполняется при помощи дуг, зафиксированных на верхней и нижней челюстях. Позволяет врачу записать и проанализировать, почему щелкает сустав, определить индивидуальные параметры для создания идеально соответствующих прикусу коронок, вкладок, виниров, мостовидных протезов.
7. Электромиография (ЭМГ).
Электроды чрескожно регистрируют активность жевательных мышц в состоянии покоя и при различных функциональных нагрузках. ЭМГ выявляет скрытые нарушения координации работы нейромышечной системы, которые могут быть причиной хруста, болей и дисфункции ВНЧС

8. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).
Безопасное, точное рентгенологическое исследование, позволяющее получить 3D-снимки костных структур ВНЧС с минимальным лучевым воздействием на организм. Метод необходим для диагностики артроза, артрита, травм челюсти.
9. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Способ визуализации, использующий магнитное поле для получения детализированного изображения твердых и мягких тканей, в том числе, диска сустава, связок, мышц, сосудов и нервных ответвлений. Показывает даже незначительные изменения, опухоли, кисты, наросты.
10. Лабораторные анализы.
Назначаются врачом при подозрении на системные заболевания, способные влиять на состояние ВНЧС. Помогают обнаружить контактный и аллергический стоматит, если пациент носит протезы с металлическими или пластиковыми сплавами.

Признаки и симптомы дисфункции ВНЧС
Щелканье, хлопки, хруст в суставе. Появляются с одной или обеих сторон челюсти, при скольжениях вверх-вниз, вправо-влево, вперед-назад.
Пульсирующая, постоянная, периодическая боль жевательной мускулатуры, вокруг уха, возле виска. Проявляется в местах прощупывания, распространяется на голову, шею или возникает исключительно внутри сустава.
Головные боли. Могут быть регулярными, появиться при прощупывании болезненных точек или во время жевания. Иногда сопровождаются болезненностью в области шеи и плеч.
Ограничение подвижности нижнечелюстного шарнина при широком открывании рта, длительном активном общении. Ощущение «заклинивания» или смещение челюсти в бок.
Спазмы жевательных мышц. Провоцируют дискомфорт, скованность и ограничение амплитуды движений. Вызывают нарушения сна и бруксизм – зубной скрежет.

Причины щелчков в челюсти
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образован двумя костями – выступающей головкой нижней челюсти и суставной ямкой в черепе. Посередине сочленения проходит суставной диск. Он представляет собой тонкую полоску из фиброзно-хрящевой ткани и выполняет роль амортизатора.Если диск смещается, амортизирующая функция теряется. Всю нагрузку принимают на себя связки, поддерживающие сустав. Однако, они не предназначены для таких нагрузок. Появляется характерный треск и стук в суставе, так как хрящи начинают тереться друг о друга.

Щелканье в челюсти – не единственная проблема. В ответ на чрезмерное давление поверхности сустава деформируются, рубцуются и покрываются соединительной тканью. Постепенно сустав частично или полностью теряет плавность движения.
Изменение нормальной работы ВНЧС происходит по двум причинам:
- Аномалии смыкания зубов и отсутствие моляров, премоляров с одной или обеих сторон челюсти – приводит к неправильному контакту между зубными рядами и неравномерному распределению нагрузки на сустав. Сдавливанию и деформации подвергается нижняя часть сустава.
- Травмы, дистрофические изменения межпозвоночных дисков и различные нарушения шейного отдела позвоночника. В первую очередь, влияют на положение черепа относительно шеи, из-за чего сдавлению подвергается верхняя часть сустава.
Мнение специалиста
Если щелканье в суставе повторяется время от времени или присутствует постоянно, обратитесь за консультацией гнатолога. Распознавание симптомов дисфункции ВНЧС на ранней стадии позволяет не допустить развития более серьезных проблем, возникающих от трения суставных поверхностей.Современная диагностика проходит быстро и комфортно. Мы разрабатываем комплексный план терапии для полного избавления от проблемы на начальных этапах или значительного снижения выраженности симптомов.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Как долго длится лечение щелчков в челюсти?
Можно ли не допустить появления щелчков в челюсти?
Сколько стоит лечение щелканья в челюсти?


О клинике
Стоматологическая клиника MB Smile на Троицкой предлагает полный спектр услуг — хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, отбеливание. Все работы проводятся на новейшем оборудовании. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Приходите, будем рады вам помочь. Мы нацелены на долгосрочные... Читать далее