Какие существуют методы лечения бруксизма?

Выбор метода лечения бруксизма у взрослых зависит от причины возникновения заболевания. Терапия всегда проводится комплексно и направлена на три главные цели – защиту зубов, устранение причины и снятие симптомов.

1. Индивидуальные окклюзионные шины

Ночные капы изготавливаются по слепкам зубных рядов из прочных материалов. Механически защищают зубы от стирания, снижают нагрузку на сустав, позволяют мышцам запомнить правильное положение и расслабиться, что благотворно влияет на всю зубочелюстную систему.

2. Физиопроцедуры и мануальная терапия

Назначаются ультразвук, лазеротерапия, электрофорез для снятия воспаления, боли и мышечного напряжения в области ВНЧС. Массаж расслабляет жевательные, височные и шейные мышцы. Мануальная терапия у сертифицированного специалиста помогает восстановить баланс и подвижность в шейном отделе, что положительно сказывается на работе сустава.

3. Устранение сопутствующих причин

При наличии преждевременных контактов проводится избирательное сошлифовывание эмали. Это высокоточная стоматологическая манипуляция, цель которой – устранить микроскопические помехи при смыкании зубов. В результате создаются физиологичные, правильные контакты между верхними и нижними зубами.

По показаниям выполняется замена старых, несостоятельных реставраций – пломб, виниров, вкладок, коронок, – на новые, соответствующие прикусу. Отсутствующие зубы восстанавливаются классическим протезированием в виде мостовидных протезов и съемных конструкций, либо посредством имплантации.

Если причиной бруксизма является неправильный прикус, по согласию пациента назначается ортодонтическая коррекция – ношение брекетов или элайнеров.

4. Консультации смежных специалистов

Методы устранения дневного и ночного бруксизма и управления стрессом включают направление к психотерапевту для проведения когнитивно-поведенческой терапии с целью изменения реакций на стресс, снижения общего уровня тревожности.

Если диагностированы нарушения сна – апноэ, храп, – пациенту рекомендуется посетить сомнолога. Эти состояния напрямую связаны с ночными эпизодами бруксизма. Врач проводит диагностику – полисомнографию, – и назначает СИПАП-терапию, что часто снижает скрежет.

Консультация отоларинголога необходима при хронических проблемах с носовым дыханием из-за искривления перегородки, гипертрофии носовых раковин, синуситов. Затрудненное дыхание во сне нарушает его структуру и является частым провоцирующим фактором бруксизма.

5. Медикаментозная поддержка

Для снятия острого болезненного напряжения жевательной мускулатуры гнатолог может назначить кратковременный курс миорелаксантов. Это помогает разорвать цикл «боль – спазм – боль» и создать условия для дальнейшей реабилитации.

В случаях выраженного гипертонуса, устойчивого к другим методам, применяется ботулинотерапия. Препарат вводится непосредственно в жевательные мышцы. Он избирательно и обратимо ослабляет их чрезмерную силу, не нарушая основную функцию. Эффект наступает в течение недели и сохраняется, в среднем, 4 месяца, обеспечивая стойкое снижение нагрузки на зубы и сустав. После этого процедуру можно повторить.

Для улучшения нервно-мышечной передачи, снижения возбудимости и ускорения восстановления тканей в схему лечения часто включают витамины, микро- и макроэлементы.

Какие осложнения может вызвать бруксизм без лечения?

Игнорирование проблемы запускает разрушение зубочелюстной системы с последствиями для всего организма:

• регулярная чрезмерная нагрузка необратимо стирает эмаль, обнажая чувствительный дентин, приводит к образованию клиновидных дефектов, сколов, вертикальных трещин, повышает риск потери зубов;
• наблюдается поломка керамических виниров, появляются сколы на коронках, деформация и разрушение мостовидных протезов, при этом каждая новая реставрация без устранения причины обречена на повторный скорые износ;
• имплантаты и абатменты, лишенные природной амортизации, принимают на себя ударную нагрузку, происходит их поломка или травмирование окружающих тканей;
• бруксизм сопровождается хроническим болевым синдромом и ухудшением качества жизни, развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), пациент не может полноценно открыть или закрыть рот.

Перспективы лечения бруксизма и меры профилактики

Своевременный визит к гнатологу и правильно подобранное лечение позволяют:

• предотвратить патологическую стираемость, сколы и разрушение натуральных зубов и дорогостоящих реставраций;
• значительно снизить в сложных случаях или полностью устранить боли в мышцах, суставах, головной и лицевой области в относительно простых ситуациях;
• минимизировать риск развития необратимой дисфункции и артроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• повысить качество жизни, восстановив здоровый сон, работоспособность и психологический комфорт.

Для профилактики рецидивов рекомендуется:

• обучиться техникам управления стрессом и расслабления;
• выполнять регулярные аэробные упражнения для естественного снижения гормонов стресса;
• соблюдать режим труда и отдыха – выработать привычку ложиться и вставать в одно время, чтобы синхронизировать циркадные ритмы;
• ограничить употребление кофеина, особенно, во второй половине дня, и алкоголя, которые напрямую влияют на качество сна и мышечный тонус;
• отказаться от жевательной резинки, леденцов, орехов и другой жесткой пищи;
• восполнить дефицит витаминов и минералов после консультации с врачом для улучшения работы нервной системы и снятия мышечных спазмов;
• контролировать осанку, чтобы снять напряжение в шейно-воротниковой зоне, которое рефлекторно усиливает гипертонус жевательных мышц.