Лечение каналов зубов под микроскопом

После осмотра полости рта стоматолог делает рентгеновский снимок больного зуба, чтобы оценить степень его поражения, состояние корней и окружающих структур. Объясняет весь процесс лечения корневых каналов и составляет подробную смету, включая стоимость протезирования при необходимости.

Полость рта изолируется от причинного зуба специальным латексным материалом – коффердамом. Он препятствует попаданию слюны в рабочую зону и проникновению стоматологических материалов в глотку. Под местной анестезией или седацией стоматолог вскрывает зуб, удаляет все размягченные твердые ткани и некротическую пульпу – нерв в коронковой части и области корней. Далее использует электронный апекслокатор, соединенный с эндодонтическим инструментом, чтобы измерить длину каждого канала с изгибами.

Качественное пломбирование предполагает заполнение полости ровно до верхушки корня. Недопломбированный канал неизбежно приведет к развитию воспалительного процесса, периодонтиту, образованию гранулемы и кисты в будущем. При переплобировке излишки материала выйдут за пределы верхушки корня, вследствие чего появится чувствительность при надкусывании, признаки невралгии или очаг воспаления.

Врач расширяет полости и устраняет сужения, которые могут помешать равномерному распределению пломбировочного материала. Процедура выполняется ультразвуком или эндодонтическими профайлами – острыми наконечниками, работающими, как сверла. Профайлы оснащены автоматическими стопперами, предотвращающими лишние движения пальцев, пробитие стенки или поломку кончика.

Инструмент хорошо запоминает форму даже сильно извилистых полостей и не ломается при повороте в разные стороны. В итоге, врач снимает небольшой слой стружки со стенок каналов, и таким образом дополнительно полирует их поверхность до гладкого состояния, чтобы обеспечить хорошее соединение с гуттаперчей.

Подготовленные каналы подвергаются антисептической и медикаментозной обработке, чтобы уничтожить остатки болезнетворных организмов. Далее полости высушиваются, протравливаются и заполняются жидкотекучий гуттаперчей, которая заполняет все изгибы до самой верхушки корней. Этот метод позволяет недорого, но долговечно запечатать каналы. После пломбирования обязательно выполняется контрольная рентгенограмма.

Пломбировка может откладываться, если требуется убрать обширное воспаление или кисту в апикальной части корня. В таком случае закладывается лекарственный препарат, каналы заполняются временным пломбировочным материалом. Пациент ходит несколько дней с лечебным составом до следующего визита в клинику. Если очаг инфекции ликвидирован, врач промывает полости и проводит постоянное пломбирование. В тяжелых случаях процедура повторяется несколько раз до полного излечения.

После завершения лечения корневых каналов накладывается временная пломба. Устанавливать сразу постоянную не допускается, так как содержимое в каналах должно надежно затвердеть. Во время следующего посещения можно проводить восстановление коронки зуба фотокомпозитом. Материал наносится слой за слоем в образовавшуюся полость и засвечивается полимеризационной лампой.

Преимущество композитных пломб в том, что они пластичны на этапе установки. Врач может придать им любую форму, чтобы воссоздать анатомические особенности зуба, включая жевательные бугры и режущий край. Оттенок фотополимера подбирается под цвет окружающих зубов, либо берется на тон или два светлее, если пациент планирует кабинетное отбеливание. Финальная реставрация совершенно не выделяется на фоне зубного ряда, фотополимерные пломбы прекрасно сливаются с эмалью, отражают и пропускают свет.

Если стенки коронковой части зуба разрушены более чем на 50%, пломба не устанавливается в связи с ее обширностью. Наиболее эффективным решением станет фиксация вкладки или коронки. В таком случае может потребоваться предварительное укрепление зуба штифтами. После чего ортопед снимет слепки, создаст модель протеза и передаст технику для изготовления ортопедической конструкции. Искусственная коронка или вкладка будут выглядеть эстетично и полностью восстановят функцию зуба.